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抑郁患者自伤自杀危险行为分析与护理干预

第一章危险行为识别与量化评估

1.1行为谱系界定

抑郁障碍患者自伤自杀行为呈连续谱：①非自杀性自伤（NSSI）——以切割、灼烧、撞击为主，目的为情绪调节；②自杀意念（SI）——持续≥2周且≥1次/日；③自杀计划（SP）——含时间、地点、方式、后事安排；④自杀未遂（SA）——有明确致死意图但生命体征未消失；⑤自杀死亡（SC）。

1.2危险信号清单

A.语言信号：直接表达“我不想活了”；间接表达“我撑不下去了”“以后麻烦你们了”。

B.行为信号：突然整理遗物、写遗书、搜索自杀方式、大量饮酒或囤药。

C.情绪信号：情绪突变——由极度低落转为“平静”，或出现“解离样”淡漠。

D.生理信号：体重骤降≥5%/2周、早醒≥2h、昼夜颠倒。

E.环境信号：重要丧失事件（丧亲、失业、分手）≤14d；独居；可及性lethalmeans（枪支、高毒农药、≥90片抗抑郁药）。

1.3量化工具

①PHQ9：≥20分且第9题≥1分，提示SI阳性。

②CSSRS（中文版）：筛查版≥3分；评估版“主动自杀意念”≥1分即入高危。

③SIOSS：≥40分高危；条目6“我会突然想死”得分≥3分需当日干预。

④SHI（自伤史问卷）：近12个月NSSI频次≥5次为