休克期削刮术对深II度烧伤创面的临床与实验的分析.pdf

前 言 目前对烧伤深II度创面的处理仍是一个棘手的难题。 国内外在大面积深II度烧伤患者早期创面处理上一般采用 磺胺嘧啶银(SD-Ag)保痂治疗或早期削痂或削痂植皮手术，这已成 为治疗大面积深Ⅱ度烧伤患者一些关键性治疗措施。SD-Ag虽有 保痂作用，预防创面细菌感染的作用，但不能最终防止感染，防 止创面加深坏死，以致影响创面愈合。削痂疗法虽祛除了坏死组 织，减少了毒素吸收，但往往对组织再次损伤，且对深II度烧伤 刨面削痂昀深度难以掌握，常导致创面加深，因此延长了创面愈 合的时间，以至加重了瘢痕的形成。为了探索一种新的治疗方法， 我们设计应用了“休克期削刮术治疗深n度烧伤创面”。其目的在 于既能早期祛除烧伤坏死组织，又不损伤正常组织，使淤滞带组 织能恢复正常，促迸烧伤创面的愈合。这不仅可以弥补了sD—Ag 治疗及削痂术式的不足，而且在治疗过程中患者痛苦小，创伤轻， 减少换药次数，避免或减少感染，愈合快，最终达到刨面I期愈 合的目的。 中文摘要 目的：为了探索一种新的处理深II度创面治疗方法，我们设 计应用了”休克期削副术治疗深II度烧伤创面”。 f方法临床研究病例选择了1998年7月至2000年4月间入 院治疗的深n度烧伤患者，主要观察和统计各组深II度创面的愈 合天数、换药次数及植皮手术次数等。实验研究选择清洁级sD级 雄性大鼠30只，做成深II度烧伤模型，随机分为削刮组、削痂组 和SD-Ag组，取伤后9小时和48小时创面皮肤100mg做成皮浆上 面皮肤做病理HE及MasSOIl染色。 结果临床研究中，削刮组未植皮病例的深Ⅱ度创面愈合时 间最短(17±4．4天)、换药次数最少(1．7士0．7次)、植皮率最 究中，削刮组与削痂组伤后48小时与9小时创面皮肤IL一8含量 统计学检验没有明显差异(P0．05)；SDAg组则有明显差异(P 0．05)。病理切片显示削刮组坏死组织基本清除，保留了活性组 织和淤滞带，并促进了淤滞带组织向良性转归为活性组织，促进 了血管增生，促进了创面皮肤自我修复。削痂组坏死组织基本完 全清除，但余下活性组织量相对减少，延缓了创面修复。SD--Ag 组坏死组织多，易形成感染，使创面难以自愈。∥ 结论：休克期削刮术可最大限度地将烧伤创面坏死组织祛 除，保留了间生态组织和正常组织，促进了间生态组织向良性转 归为正常组织，促进血管增生，且活性组织量比削痂组多，加速 了创面修复，大大缩短了创面愈合时间，并减少了换药次数，减 轻了病人痛苦和医务人员的劳动强度，弥补了削痂和sD—Ag治疗 钠不足。 ＼， v／ V／ V VJ 关键词：深II度 烧伤 削刮 淤滞带 休克期 ABSTRACT new of Todeterminea treatment Objective deeppartial des which thickness treats burns，weigned”tangenscrapdeep S burnsshock thicknes in partial period”． burns MethodsChose thicknesS thedeeppartial S to