腰脊柱椎间界面融合技术的生物力学与临床的分析.pdf

摘 要 目的：探讨各种腰椎椎间融合器在失稳性腰椎疾病手术治疗 中的应用价值，并进行相关生物力学实验研究。 f f 盘突出症18例，腰椎管狭窄症37例，腰椎滑脱23例，创伤性滑脱 19例，其中36例与椎弓根装置联合应用；前路运用Space-cage、 BAK．cage、TFC治疗机械性腰痛13例，其中4例系再次手术；前路 运用新型Mesh．cage进行椎体肿瘤减压术后脊柱重建8例，椎体爆裂 性骨折2例，骨质疏松症并椎体压缩骨折1例。(二)生物力学研究： 1)取8具人体新鲜尸体腰椎标本制作后路实验试件：完整FSU组， 失稳FSU组，后路安装Cage的FSU组，安装后路椎弓根钉系统的 FSU组。利用腰椎三维运动分析系统进行生物力学稳定性测试及静态 偏心加压极限扭转载荷测试。2)取8个新鲜冷藏的人尸脊柱标本 伤失稳模型，依次实施四种重建术式：髂骨块植入加前路Kaneda钢 板固定，钛网椎间融合器植入，钛网和前路Kaneda联合应用，钛网 和后路TSRH椎弓根系统联合应用。利用MTS855型生物力学测试仪 进行稳定性测试。 结果：(一)临床应用结果：63例平均随防21个月，后路应用 BAK-cage和TFC治疗腰椎退行性疾病的临床优良率为91．2％，滑脱复 位率为89％，创伤性错位100％复位；前路应用椎间融合器治疗慢性 腰痛的临床优良率为94．6％，半年时X线评价骨融合率达95％。三个 ～～j—j 瓤鞋t秘， ，。誓磁；瓠囊纛虢i琏瓢瓣t；t 月的初步观察显示，钛网椎间融合器在椎体切除后的重建中起重要作 用，患者术前的症状缓解，活动能力明显提高。(二)生物力学结果： 1)后路应用椎间融合器的生物力学实验结果显示，Cage的植入可使 失稳节段在前屈、后伸和侧弯方向的ROM显著减少，与完整组相比 弓根钉系统联合应用可使固定节段ROM在个方向得到最大程度地减 后，其最大扭力增加到425N。2)前路钛网融合器植入使失稳节段的 稳定性提高，其侧弯、屈伸运动度减少，与完整组相比，差异有显著 与前路或后路节段固定器的联合廖用，均可使失稳脊柱节段在各方向 的运动度显著减少(p0．01)。y 结论：不论在腰椎退行性疾病、创伤性疾病、骨质疏松并发的椎 体塌陷，还是在椎体肿瘤根治术后重建等需要行腰椎椎问界面融合的 病例中，腰椎椎间融合器的应用由于其具有撑开一压缩功能和载荷均 分能力等优良的生物力学特性，不但能使失稳脊柱节段获得有效的即 时稳定性和可靠的骨融合效果，还能较好地恢复椎间高度和维持脊柱 的生理曲度，从而取得满意的临床疗效。 关键词：腰超磊 腰椎不瘸≤椎间融合≤；椎体间蘸各内置 物生物勺孝 ；l I¨¨弧玎，：ll～?、， 蒲藩搦i≤渊穗溅瓤双囊 一 $ of andBiomechanical Clinical StudyInterbody inLumbar CageSystem Spine ABSTRACT To theclinicalvalueof inthe Objectivestudy interbodycagesystems treatmentofunstablelumbar evaluatet