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年度 水利建设市场主体年度考核表 （施工企业） 企业名称： 填表日期： 青海省水利厅制 企业法定代表人声明 本人 韩立保 (法定代表人)郑重声明,本企业此次填报的《施工企业年度考核表》中的全部内容、数据是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的,我知道虚假的声明是严重的违法违规行为,此次提供的内容、数据如有虚假,本企业愿接受水行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名）：（公章） 年 月 日 企 业 基 本 情 况 企 业 名 称 企业详细地址 联系电话 营业执照注册号 企业类型 法定代表人 职称 联系电话 企业经理 职称 联系电话 技术负责人 职称 联系电话 统计负责人 职称 联系电话 企业资质等级 主项 增项 资质证书编号 批准机关和发证时间 安全生产许可证编号 安全生产许可证发证时间 二、承揽工程一览表 序号 工程名称及建设地点 项目法人名称 主要建设内容及规模 合同价 (万元) 开、竣工时间 工程进展情况描述 注：1. 承揽工程包括年度内已完、在建和新（续）建工程； 2..每个项目须提交中标通知书和合同复印件；3..本表可复制加页 三、 （项目名称） 项目考评意见 序 号 考核项目 考核内容 考核单位 监理单位 项目法人 质量监督机构 1 市 场 诚 信 1 合同履行情况（包括故意拖延工期等） 2 转包、分包情况 3 挂靠借用资质投标、围标、串通投标等情况 4 投标承诺执行情况（包括主要管理人员变更及其职业资格和职称等） 5 不良行为记录情况 6 农民工工资支付情况（包括恶意拖欠，被举报引发上访事件产生严重后果等） 2 工 程 质 量 与 安 全 7 国家强制性标准、施工规范和设计文件执行情况 8 质量管理制度、质量保证体系落实情况 9 安全管理制度和专职安全管理人员到位情况 10 施工质量和安全事故情况 3 文明施工与环保 11 文明施工 12 环境保护 总体评价意见 注：1、单项考核结论：根据考核内容逐一进行简单描述，语言简练，表达准确。总体评价意见也可进行简单描述，但结论必须明确是合格或不合格，同时加盖单位印章。2、质量监督机构只对工程质量和文明施工与环保内容进行考核。各考核机构要认真签署评价意见3、一个项目一页。本页可复制加页。 四、考核机构考核意见（水利厅直管项目考核） 水利厅水利建设市场 管理办公室考核意见 签字（盖章） 年 月 日 四、考核机构考核意见（市州直管项目考核） 市（州）水行政主管部门直管项目考核意见 签字（盖章） 年 月 日 水利厅水利建设市场管理办公室备案意见 签字（盖章） 年 月 日 四、考核机构考核意见（县级考核） 项目所在地县 水行政主管部门考核意见 签字（盖章） 年 月 日 市（州）水行政主管部门复核认定意见 签字（盖章） 年 月 日 水利厅水利建设市场管理办公室备案意见 签字（盖章） 年 月 日