改良眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的临床观察.pdfVIP

中文摘要 改良眼内容物剜除联合I期Medpor义眼座植入术的 临床观察 专业： 眼科学 硕士生： 余佯洋 导师： 黄丹平副主任医师 摘要 摘除眼球的手术足多种眼科疾病终末期患者必须接受的手术方式，包括眼球 摘除和眼内容物剜除两种术式。眼球摘除术后眼窝凹陷畸形，如果眶内未放置植 入物填充手术造成的空缺，可继发出现下睑外翻、上睑塌陷、结膜囊狭窄、下穹 隆浅窄等一系列并发症。这不仅影响义眼片的安装，还影响安装义眼片后的美容 效果。自1985年开始，采用多孔材料一一珊瑚多孔羟基磷灰石(coml porous hydroxy印atite，HA)作为义眼座材料，由于其微孔道结构能允许纤维血管长进， 减少了脱出、感染和排斥等并发症，从而得到广泛的应用。自此以后，新品种、 新材料也不断地被研发和推广开来。 1817年，Bear医生首先提出眼内容物剜除术。该术式剜除晶状体、葡萄膜、 玻璃体、视网膜等眼内容物，经常包括角膜，而保留了巩膜和眼外肌的解剖学完 整。时至今日，很多基于经典眼内容物剜除术的改良术式多有报道。所有改良术 式的目的，均是为了在植入能充分矫正眼窝凹陷的义眼座，达到提高美容效果和 义眼座活动度的同时，减少义眼座暴露或脱出的发生。 1988年，PorexMedical公司(PorexSu赡ical公司的前身)首先开发和推出 了一款由线性高密度多孔聚乙烯制成的生物材料——MEDPOR义眼座。Medpor 具有相互交通的孔隙，孔隙容积占整个材料的50％以上。目前的Medpor义眼座 孔隙直径为400¨m左右，具有可血管化、抗感染、不吸收、生物相容性好、无 排斥反应等优点。并且，材料本身的性质能允许眼外肌直接缝合于义眼座表面， 在国内外临床应用取得较好的效果。 本课题的目的在于探索一种改良式的眼内容物剜除联合I期Medpor义眼座 植入术的应用，以期在最大限度的减少并发症的同时增加美容效果和义眼座的活 动度。 中文摘要 目的： 1．回顾性评价改良式眼内容物剜除联合I期Medpor义眼座植入术的疗效及并 发症。 2．采用磁共振成像(MRl)增强扫描观察改良式眼内容物剜除联合I期Medpor 义眼座植入术后Medpor义眼座的血管化情况。 方法： 1．收集2003年3月1日～2007年3月1日在中山大学中山眼科中心住院治疗， 由黄丹平副主任医师丰刀，行改良式眼内容物剜除联合I期Medpor义眼座 植入术的患者154例。其中男性患者107例，女性患者47例。随访时间l～ 5年(截止日期为2008年3月1日)。 2．记录患者情况，包括性别、年龄、病因、手术史及放化疗史、术前诊断、手 术时间、义眼座大小，术后治疗及护理情况、义眼片类型及佩戴、护理情况、 并发症及处理、义眼座活动度、义眼片佩戴外观效果，全身情况及随访时间 等。 3．术后并发症评价指标包括：结膜水肿、结膜囊分泌物增多、球结膜裂开、结 膜变薄、义眼座暴露或脱出、脓性肉芽肿、结膜囊肿、持续的疼痛或不适感、 义眼座内陷、残留上睑凹陷、上睑下垂、感染、下睑外翻及交感性眼炎。 4．义眼座活动度评价指标：以龙胆紫在结膜囊上标出义眼座中心点，左右移动范 上下移动范围lOmm为良；左右移动范围10mm，上下移动范围5mm为差。 5．同时记录另眼情况，包括：眼疾病及治疗史、视力、屈光状态、裂隙灯及直 接眼底镜检查有无葡萄膜炎表现。 6．收集2007年3月1日～2009年3月1日在中山大学中山眼科中心住院治疗， 由黄丹平副主任医师主刀，行改良式眼内容物剜除联合I期Medpor义眼座 植入术的患者7例。其中男性患者6例，女性患者l例。所有患者均接受眼 眶磁共振成像(MRI)增强扫描，观察多孔聚乙烯义眼座(Medpor)植入术 后不同时间段的义眼座血管化程度。 结果：