急性脑梗死患者肺炎衣原体感染和C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系研究.pdf

中 文 摘 要 急性脑梗死患者肺炎衣原体感染与c反应蛋白、 纤维蛋白原相互关系的研究 摘 要 目的:脑血管疾病是一常见病及多发病，其病死率和致 残率均很高，而缺血性脑血管疾病占脑血管病的75Yo。因此 缺血性脑血管病的预防和治疗越来越受到重视，其常见的危 险因素如吸烟及高血压、高血脂、高血糖仅能解释脑梗死的 部分病因。最近研究发现肺炎衣原体 (Cpn)感染与脑梗死发 病有关。根据TOAST分型，将脑梗死分为5型，分别为:心 源性脑栓塞、大动脉粥样硬化性卒中、小动脉卒中、其他原 因引发的缺血性卒中、原因不明的缺血性卒中。对于肺炎衣 原体分别与各型脑梗死的关系及发病机制的研究，国内外的 资料报道并不多见。因此，我们选择了93例急性脑梗死患者， 按TOAST分类法将其分型，同时选择了90例非脑梗死患者作 为对照组。通过PCR法测定外周血白细胞CpnDNA，采用免疫 透射比浊法检测C反应蛋白(CRP),凝固法检测纤维蛋白原 (FIB).旨在探讨肺炎衣原体感染与各型脑梗死的关系，以 及脑梗死患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白浓度 的相互关系，从而为本病的预防、治疗提供理论依据口 方法:本项研究收集2002年10月至2003年12月间我 院住医的首次发作的急性脑梗死患者93例，诊断均符合1995 年全国第四届脑血管病会议所定标准。其中男48例，女45 例，年龄42-83岁，平均63士14岁。所有病人均进行详细 的病史调查、全面体格检查、生化检验、心电图、超声心动 图、颅外颈动脉超声及脑CT检查，部分病人需进行MRA检查， 中文 摘 要 由两名专门的神经内科医师，根据患者的全部资料，按TOAST 分型方法，将脑梗死患者分为5型，分别为:心源性脑栓塞、 大动脉粥样硬化性卒中、小动脉卒中、其他原因引发的缺血 性卒中、原因不明的缺血性卒中;非脑梗死者90例(对照组): 其中男46例，女44例，年龄44-81岁，平均62士12岁。 两组间年龄、性别、吸烟、高血压、心脏病、糖尿病等方面 差异无显著意义。所有入选病例均排除急慢性炎症、肿瘤、 各种创伤或风湿活动，及严重心、肝、肾‘、血液系统疾病。 分别应用PCR技术、免疫透射比浊技术及凝固法技术测定患 者组及对照组的相关参数，并用相应的统计学方法加以比较。 结果:本研究对93例急性脑梗死患者及与之相匹配的90 例对照组相关参数进行比较，结果显示:93例脑梗死患者中， 60岁以下 (包括60岁)患者中外周血白细胞中CpnDNA阳性 率为66.67%,60岁以上患者中CpnDNA阳性率为49.02%, 二者阳性率比较，PO.05，有显著性差异:男性患者CpnDNA 阳性率为68.7%，女性患者阳性率为44.44%，二者阳性率 比较，PO.05，有显著性差异;吸烟患者CpnDNA阳性率为 72.22%，非吸烟患者CpnDNA阳性率为47.37%，二者阳性率比 较，PO.05，有显著性差异。90例对照者，60岁以下 (包 括60岁)CpnDNA阳性率高于60岁以上CpnDNA阳性率，P 0.01，有显著性差异;男性CpnDNA阳性率高于女性CpnDNA 阳性率，PO.01，有显著性差异;吸烟者CpnDNA阳性率分 别高于非吸烟者CpnDNA阳性率，P0.01，有显著性差异。 急性脑梗死患者 CpnDNA阳性率为 58.89YO，对照组 CpnDNA阳性率为36.67Yo，两组CpnDNA阳性率比较(pO.01) 有显著性差异:4组类型脑梗死 (由于其它原因脑梗死例}ft太 中文 摘 要 少，无法进行统计学处理，故将不明原因类型与其它原因类 型合并为一组)CpnDIA阳性率分别与对照组CpnDNA阳性率比 较，只有大动脉粥样硬化性卒中CpnDNA阳性率与对照组 CpnDNA阳性率比较，有显著性差异 (po.(1)，另外三种类 型脑梗死与对照组相比，无显著性差异 (P0.05)0 各类型脑梗死组CRP浓度与对照组CRP浓度相比，结果 显示:心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化性卒中二型与对照组 相比有显著性差异 ((P0.01)，其中大动脉粥样硬化性卒中 组CRP浓度升高最明显;其它各型与对照组相比无