DWI在肺部肿块鉴别诊断价值病理对照.pdfVIP

DWI在肺部肿块鉴别诊断价值病理对照.pdf

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摘要 摘要 目的:探讨DWI在肺部肿块的鉴别诊断价值及肺部良恶性肿块的ADC值, 分析不同病理类型DWI和ADC值的特点。 材料与方法:收集2010年3月~2011年3月间经病理或临床随访证实肺部肿块 82例,其中男性65例,女性17例,年龄范围22岁~80岁,平均58.1岁。恶性肿 块61例,共62个病灶,包括央型肺癌31例,周围型肺癌29例,转移瘤l例;肺部 技术,结合呼吸触发,病人在自由呼吸状态下完成扫描,b值分别采用Os/mm2、 600s/mm2、800s/mm2和1000s/mm2,在ADW4.4工作站进行后处理。以胸髓信号强 度为参照物,记录肿块在DWI上的信号强度,分成四个等级:低、稍低、等和高 (低≤相应平面肌肉的信号,稍低介于相应平面肌肉信号和胸髓信号之间,等= 胸髓的信号,高胸髓的信号)。多组样本均数采用单因素方差分析,方差齐性 采用L.S.D检验,方差不齐采用DunettT2法;两独立样本均数间采用t检验两两 比较。采用ROC曲线分析不同b值的ADC值诊断能力;分析DWI、ADC值与病理类型 的关系。所有的统计分析都在SPSS16.O软件上完成,P≤O.05认为差异有统计 学意义。 结果:肿块DWI信号强度:大多数良性肿块呈稍低、低信号,霉菌性肉芽 肿和非特异性肉芽肿在DWI上呈等、高信号;大多数恶性肿块在DWI上呈等、 和1000s/mm2 10—3mm2/s和(1.507±0.385)X 10—3mm2/s和(1.166±0.331)X10~mm2/s。单因素方 10~mm2/s、(1.294±0.342)X 差分析显示良性肿块和恶性肿块不同b值的ADC值差异有统计学意义 摘要 鉴别肺部良恶性肿块的敏感性79%和特异性82.6%。取b值为600s/mm2时,在恶 性肿块中,鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及转移瘤的ADC值分别 10—3mm2/s、3.013×10qn-Lrn2/s、(1.514±0.176)X 10≈toni2/s和1.310×10qmm2/s, 大细胞癌明显高于其他恶性肿块,小细胞癌的ADC值明显高于鳞癌、腺癌和腺 鳞癌,但低于大细胞癌,鳞癌、腺癌和腺鳞癌的ADC值相差不大。不同分化程 度的鳞癌和腺癌的ADC值不同,分化程度好的鳞癌和腺癌的ADC值更高,而分 化程度差的鳞癌和腺癌,其ADC值也随之下降。良性肿块中,结核性肉芽肿、非 特异性肉芽肿、霉菌性肉芽肿、肺脓肿、血管淋巴管瘤伴感染及临床随访缩小 10门mm2/s、 (1.543±0.289)X 与小细胞癌的ADC值相接近。 结论:DWI及ADC值能够对肺部良恶性肿块进行鉴别诊断,但对肺部霉菌性 肉芽肿与肺癌的鉴别诊断价值小;此外,ADC值对不同分化程度的鳞癌和腺癌具 有提示性作用。 关键词:DWIADC肺部肿块 病理 lII Abstract ABSTRACT To differential ofMR Objectiveinvestigate diagnosis diffusion weighted in andADCvaluesinthe imaginglungneoplasm characterizationofthe lung featuresof andADCvalues with neoplasm,and

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