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摘要
摘要
目的:探讨DWI在肺部肿块的鉴别诊断价值及肺部良恶性肿块的ADC值,
分析不同病理类型DWI和ADC值的特点。
材料与方法:收集2010年3月~2011年3月间经病理或临床随访证实肺部肿块
82例,其中男性65例,女性17例,年龄范围22岁~80岁,平均58.1岁。恶性肿
块61例,共62个病灶,包括央型肺癌31例,周围型肺癌29例,转移瘤l例;肺部
技术,结合呼吸触发,病人在自由呼吸状态下完成扫描,b值分别采用Os/mm2、
600s/mm2、800s/mm2和1000s/mm2,在ADW4.4工作站进行后处理。以胸髓信号强
度为参照物,记录肿块在DWI上的信号强度,分成四个等级:低、稍低、等和高
(低≤相应平面肌肉的信号,稍低介于相应平面肌肉信号和胸髓信号之间,等=
胸髓的信号,高胸髓的信号)。多组样本均数采用单因素方差分析,方差齐性
采用L.S.D检验,方差不齐采用DunettT2法;两独立样本均数间采用t检验两两
比较。采用ROC曲线分析不同b值的ADC值诊断能力;分析DWI、ADC值与病理类型
的关系。所有的统计分析都在SPSS16.O软件上完成,P≤O.05认为差异有统计
学意义。
结果:肿块DWI信号强度:大多数良性肿块呈稍低、低信号,霉菌性肉芽
肿和非特异性肉芽肿在DWI上呈等、高信号;大多数恶性肿块在DWI上呈等、
和1000s/mm2
10—3mm2/s和(1.507±0.385)X
10—3mm2/s和(1.166±0.331)X10~mm2/s。单因素方
10~mm2/s、(1.294±0.342)X
差分析显示良性肿块和恶性肿块不同b值的ADC值差异有统计学意义
摘要
鉴别肺部良恶性肿块的敏感性79%和特异性82.6%。取b值为600s/mm2时,在恶
性肿块中,鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及转移瘤的ADC值分别
10—3mm2/s、3.013×10qn-Lrn2/s、(1.514±0.176)X
10≈toni2/s和1.310×10qmm2/s,
大细胞癌明显高于其他恶性肿块,小细胞癌的ADC值明显高于鳞癌、腺癌和腺
鳞癌,但低于大细胞癌,鳞癌、腺癌和腺鳞癌的ADC值相差不大。不同分化程
度的鳞癌和腺癌的ADC值不同,分化程度好的鳞癌和腺癌的ADC值更高,而分
化程度差的鳞癌和腺癌,其ADC值也随之下降。良性肿块中,结核性肉芽肿、非
特异性肉芽肿、霉菌性肉芽肿、肺脓肿、血管淋巴管瘤伴感染及临床随访缩小
10门mm2/s、
(1.543±0.289)X
与小细胞癌的ADC值相接近。
结论:DWI及ADC值能够对肺部良恶性肿块进行鉴别诊断,但对肺部霉菌性
肉芽肿与肺癌的鉴别诊断价值小;此外,ADC值对不同分化程度的鳞癌和腺癌具
有提示性作用。
关键词:DWIADC肺部肿块 病理
lII
Abstract
ABSTRACT
To differential ofMR
Objectiveinvestigate diagnosis diffusion
weighted
in andADCvaluesinthe
imaginglungneoplasm characterizationofthe
lung
featuresof andADCvalues with
neoplasm,and
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