肺静脉前庭容积左心房容积对心房颤动射频消融术后中短期复发影响.pdfVIP

肺静脉前庭容积及左心房容积对心房颤动射频消融术后 中短期复发的影响 硕士生姓名：侯丽娜 指导教师：张树龙教授 指导小组王照谦教授 专业名称：内科学 摘要 目的：心房颤动(房颤)是一种较常见的心律失常，肺静脉及左心房的解剖结 构特点可能在房颤发生和维持机制中具有重要的意义。目前研究己证实以肺静脉 电隔离为主要术式的射频消融干预肺静脉基质治疗，可以根治阵发性房颤，对部 分持续性房颤也有良好的治疗效果，但尽管如此却仍有较高的术后复发率，本研 究的目的主要是通过多层螺旋CT(MSCT)重建肺静脉和左心房三维结构，比较房颤 行射频消融术后复发的患者与未复发患者的肺静脉开口各径线、肺静脉前庭容积 和左心房容积的差异，探讨其与房颤射频消融术后复发之间的关系，并以期进一 步解释肺静脉和左心房解剖结构差别是否参与房颤发生和维持的机制。 方法：连续入选2008年6月至2009年1月于我院行射频消融治疗的65例房颤患 者，从最后一次手术日期开始随访1年，有心电图记录的房颤发作则认为房颤复发。 复发21例，44例未复发，分别设为复发组与未复发组，术式均为环肺静脉前庭大 环隔离及必要的线性消融，所有患者均静脉注射造影剂，进行多层螺旋CT扫描。 在AW4．2工作站，利用Cardiac IQ处理软件进行心脏三维重建，进一步统计肺静脉 变异。同时，应用仿真内镜测量肺静脉开口的最大径与最小径，利用容积再现软 件计算肺静脉前庭容积和左心房容积，并比较复发组与未复发组的差异。用均数4- 标准差和非配对f检验分析连续变量，分类变量则用频数和卡方检验分析，尸值 O．05认为有显著的统计学差异。数据分析使用SPSSl6(SPSS USA)。 结果：复发组共21例，其中1例(9．5％)左肺静脉共干或共同开口，2例(4．5％)右 肺静脉变异为右上、右中和右下肺静脉，18例存在左、右各2根肺静脉。未复发组 共44例，2例(4．5％)左肺静脉共干或共同开口，2例(4．5％)存在右肺静脉变异为右上、 右中和右下肺静脉，40例存在左、右各2根肺静脉。复发组左上、左下、右上、右 VS．18．28士 下肺静脉开口最大径和最小径与未复发组比较，最大径：(21．99士3．45 4-2．51VS．15．21 4-3．41vS．17．794- 3．61mm，PO．01)，(18．38 4-3．22mm，P0．05)，(20．65 4-4．39VS．16．464-3．21 4-2．05 2．46ram,氏0．05)，(20．19 toni，Po．01)，最小径：(18．67 vS．15．11 4-2．17V8．14．41 4- 4-2．56mm，PO．01)，(16．86 4-2．12mm，P0．01)，(19．23 2．45 VS．14．68 4-2．12mm，PO．01)。复发 VS．15．55士2．34mm，P0．01)，(16．90j：1．75 4-075VS．3．24 组左、右肺静脉前庭容积明显大于未复发组(3．84 4-0．49cm3， PO．05)，(4．95±1．48 复发组(99．85+_22．67 4-