膝关节后交叉韧带手术定位导引器研制应用.pdfVIP

ff|IIII I Ill11 Illll IIIIl }Y1 膝关节后交叉韧带手术定位导引器的研制及应用 研究生：王安营 专 业：外科学 导 师：贾庆卫副教授 中文摘要 目的 Cruciatc 临床实践中对膝关节镜下后交叉韧带(PosteriorLigament，PCL)手术定位 导引器进行一些改进，并将自行研制的定位导引器用于自体胭绳肌腱(hamstring 研究分析此装置在临床上的应用价值。 方法 疗，随访58例，两组患者的年龄15--49周岁，平均为33周岁。其中28例患者采用 改良的膝关节PCL手术定位导引器制备胫骨骨隧道。另外30例患者采用传统的膝关 节PCL手术定位导引器制备胫骨骨隧道。58例患者的术后随访时间为5个月~20个 月，平均随访时间为16个月。PCL重建术后3个月、6个月、12个月对每位患者进 行定期随访。主要观察指标：血管损伤情况，止血带时间，胫骨骨隧道与胫骨平台的 夹角，胫骨骨隧道内口的中心点到胫骨平台的垂直距离，Lysholm评分，后抽屉试验， Lachman试验，膝关节伸屈活动度及患者的自我评价。 结果 l、传统组：手术中有1例患者出现了血管损伤的意外情况并得到了及时地救治。 应用止血带的平均时间为2．5个小时。在x线平片上胫骨骨隧道与胫骨平台的平均夹 角为41．81。：1=2．1lo。在X线片上骨隧道内口的中心点到胫骨平台的垂直距离为 10-J=2．1 了48．44分；所有患者术前膝关节后抽屉试验(PDD和反向Lachman试验均呈阳性， 术后仅有3例患者反向Lachman试验呈阳性，2例患者PDT呈阳性；患者膝关节的 3例患者出现膝关节疼痛，占10％。满意的患者为24例，满意度为80％。 2、改良组：手术过程顺利，无患者出现周围血管神经损伤情况。应用止血带的 l 平均时间为2．2个小时。在x线平片上胫骨骨隧道与胫骨平台的平均夹角为 术后1周3例患者出现膝关节肿胀，占10％，2例患者出现膝关节疼痛，占6．67％。 满意的患者为25例，满意度为89．3％。 结论 1、改良后的PCL定位导引器能够使手术中应用止血带的时间减少。 2、改良后的PCL定位导引器能够使胫骨骨隧道内口的中心点定位更加准确，位 置更靠下，更理想。 3、改良后的PCL定位导引器能够使胫骨骨隧道与胫骨平台的夹角更大，更符合 PCL重建的要求。 4、改良后的PCL定位导引器的使用有望减少血管神经损伤，提高术后患者膝关 节功能。 关键词定位导引器；胫骨骨隧道；后交叉韧带；关节镜 2 CLINICALAPPLICATIONOFTHE THEINVENTIONAND POSITIONINGGUIDANCE KNEEPLCOPERATIONAL Speciality：Surge巧 Directed by-Prof．JiaQingwei ABSTRACT Purpose is to The guidanceactivelyappliedarthroscopic operationalpositioning improved r