鼻咽癌MRI动态参数和MVD、VEGF表达水平的相关性与动态增强表现分析.pdfVIP

鼻咽癌MR动态参数与MⅦ、ⅦGF表达水平 的相关性和动态增强表现的研究 专业 影像医学与核医学 研究生 刘立志 导师 吴沛宏 摘要 肿瘤血管生成(tumor 条件，如果没有新血管生成，肿瘤的生长不会超过2～3mm3。多个研 究表明评价不同实体肿瘤(包括乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌和 恶性黑色素瘤)的血管生成活性可以预测其预后。肿瘤微血管密度 (microvesselMVD)是目前应用最广的评价新血管生成 density， 的定量方法，称为评价肿瘤血管生成的金标准。血管内皮细胞生长因 endothelial 子(Vascular factor，VEGF)是最重要的血管生成刺 growth 激因子之一，也是当前应用较多的评价肿瘤血管生成活性指标，大量 研究表明许多实体瘤的MVD与VEGF表达成正相关关系。但是用组 织病理学方法评价血管生成时存在～些问题，如创伤性、样本依赖性 等，而且无法反映肿瘤血流灌注、血管通透性等功能性指标。建立在 超声多普勒、PET、功能性CT、动态MRI等影像技术基础之上新兴 的非创伤性微血管生成评价方法已经开始应用于血管性疾病和实体 肿瘤。与其它实体肿瘤一样，鼻咽癌也具有血管生成依赖性，但有关 于鼻咽癌MRI动态增强参数定量测量及MRI动态增强参数与血管生 成标记(如MVD和VEGF)的相关性研究在国内外均未见报告。 本研究的目的 1．通过MRI动态增强扫描，定量测量鼻咽癌MRI动态参数， 观察鼻咽癌强化方式及时间一信号曲线的变化，探讨肿瘤的动态增强 特征。 2．探讨鼻咽癌IVIRI动态参数与血管生成组织病理学指标 MVD和VEGF的相关性。 材料与方法 增强扫描，其后在我院经鼻咽纤维镜活检证实的鼻咽癌初诊病例，共 28例。所有病例在MRI动态扫描前均未行放疗、化疗等抗肿瘤治疗。 MRI扫描采用1．5T超导型核磁共振成像系统。用高压注射器经 TOF 4ml／s。应用3DFSPGR序列行动态增强扫描，获取T1WI动态 增强系列图像。工作站对同一位置的系列图像逐一相素计算最大上升 ofincrease)，其值相当于时间一信号曲线一个周 斜率(maximumslope 期时间问隔内上升最陡段的起始两点所表示的信号强度之差，即 肿瘤的活检部位和伪彩图像上的“热点”，获得该ROI的最大上升斜 maximum 率平均值(mean slop，MMSlop)和时问一信号曲线，再根据反 映ROI信号变化的时间一信号曲线计算出其它MRI动态参数，包括 值(peak II 100％]。同时观察肿瘤MRI动态增强 (SImax．SIbaseline)／SIbaselineX 信号变化特征及时间一信号曲线走势。 分别用抗人第八因子相关抗原(F8一RA)抗体和VEGF抗体对 鼻咽癌活检标本进行染色。测量反映肿瘤血管生成活性的指标MVD 和VEGF表达水平。 用非参数的Spearman相关性检验方法，将活检部位的最大上升 斜率平均值、强化峰值、最大线性斜率和强化百分数等动态MRI参 行相关性分析。肿瘤“热点”与活检部位的各项MR／动态参数进行 两配对样本的Wilcoxon秩和检验。应用SPSS11．0统计分析软件， 对数据进行分析。显著水平为O．05(5叹N)。 结果 有明显的相关性，为正相关关系。MVD与最大上升斜率平均值 参数间有相关性，为正相关关系。VEGF与最大上升斜率平均值 参数间有相关性，为正相关关系。肿瘤“热点”的各项MRI动态参 数值均大于活检部位的各项MRI动态参数值(p=O．000)。 鼻咽癌T1wI动态增强信号变化特征为早期、快速、明显增强，其 III 后病灶强化程度