岳西县新型农村合作医疗政策.docVIP

岳西县2011年新型农村合作医疗政策 一、住院补偿 1、起付线和补偿比例（见下表）。五保户、低保户、重点优抚对象、农村持证重度残疾人不设起付线；多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。 医疗机构分类 乡镇 卫生院 县级医院 城市一级二级医院 城市三 级医院 省外医院和省内其它 医院 起付线 150元 由省统一制定下发 600元 起付线以上的报销比例 80% 70% 60% 60% 50% 注：①对国家基本药物和省定补充药品、“新农合药品目录”内的中药和中医诊疗项目，再增加10个百分点。②省外医院住院费用1万元以上部分按60%比例补偿。 2、封顶线：每位参合农民年内补偿金额累计封顶为15万元。 3、大病保底补偿：如实际补偿比很低，则按分段保底补偿。 住院费用段 起付线—5万元段 5-10万元段 10万元以上部分 保底补偿比例 40% 55% 65% 4、住院分娩补助：住院分娩（含手术产）定额补助500元。 5、意外伤害补偿： ①对有责任的意外伤害，应由责任方或雇主赔偿，新农合不给予补偿。 ②对于能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害住院，医药费用原则上比照疾病住院补偿规定执行。 ③对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按不超过40%的比例给予补偿，封顶线2万元。 6、县外住院即时结报：已与安庆市立医院、第一人民医院、第二