低颅压性头痛诊治.pptVIP

低颅压性头痛诊治 概述 低颅压性头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。 * 正常成人脑脊液侧卧位时为0.59千帕～1.77千帕(60毫米汞柱～180毫米汞技)，若脑脊液压力低于0.59千帕(60毫米汞技)者，即为低颅内压综合征。颅内低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。 * 其头痛与体位有明显关系，当患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或头低脚高位则很快消失或明显减轻，因此常被迫卧床不起。 * 低颅压头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。 * 此外低颅压性头痛还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊，严重者可出现意识障碍或精神障碍，颈僵。 * 低颅压性头痛是脑脊液压力降低（70mmH2O）导致的头痛，多为体位性。患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。 * 病因 低颅压力形成（70mmH2O）头痛包括特发性和继发性两种，特发性病因不明，可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关；脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低于血压等使CSF生成减少。 * 由于CSF量减少、压力降