高血压患者心率管理.pptVIP

定义及分级 高血压 收缩压≥140mmHg 或 舒张≥90mmHg 1级收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级（中度）收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级（重度）收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg 和 舒张压90mmHg 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压是多种心脑血管疾病的导火索，可促使冠心病、心力衰竭、脑卒中、脑出血及肾脏疾患等疾病的发病风险大大增高。因此高血压被称为人类健康的“无形杀手”。 2014美国成人高血压治疗指南（JNC8） 60岁以上老年人，血压达到150/90 mm Hg应开始降压治疗。 降压目标值：60岁以上老年高血压患者的目标值应为 150/90 mm Hg；30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg；30岁以下高血压患者治疗目标应低于140/90 mm Hg。此外，对于60岁以下高血压合并糖尿病或非糖尿病性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致，低于140/90 mm Hg。 据调查：超过30%的高血压患者的心率＞80次/分。 血压和心率是反映生理状态的两个重要指标。正常人的心率受多种因素如运动、呼吸、血压、体温、及精神紧张的影响，在肾素血管紧张素系统和昼夜生物节律的参与下，通过交感神经和副交感神经来调节，使正常人的心率在24ｈ发生有规律的节律变化。 心率管理 一系列流行病学调查数据及临床研究均一致显示，较高的静息心率是全因死亡以及心血管事件的独立危险因素。在高血压人群中，心率增快与血压的升高密切相关。 心率与高血压关系 心率加快,反映出交感神经兴奋活跃。交感神经活跃和高血压是互为因果的关系。心率过快,发生高血压的几率就高,反过来,血压高也会造成心脏功能的损害,从而使心率加快。 正常成年人安静时的心率(静息心率)为60～100次/分。一般心率越慢,人越长寿。静息心率偏快的人收缩压和舒张压都较高。 心率加快可使血管内的血流加速、血压增高，引起血管内膜受损，导致损伤处出现脂质沉着，引起动脉硬化和脂质斑块的形成。又因为心率加快、心肌收缩加强容易引起心脏左心室肥厚，而左心室肥厚的高血压患者猝死率明显增加。因此，高血压患者的心率可以作为发生心血管意外事件及死亡的预测指征 危害因素 国外的多项研究发现，心率不仅是心血管疾病的独立预测因素，还是心血管预后的重要预测因素，心率与全因死亡、心血管事件及猝死等密切相关。心率超过60 bpm的患者的心血管死亡危险随心率增加而增加。另外，心率还是高血压患者死亡的独立危险因素。研究表明，对于血压已达标的患者，心率在60—75bpm的患者总心血管死亡风险较低。 健康心跳，健康心 因此，就需要对高血压患者进行心率管理。只有及早地规范在治疗高血压的同时控制心率,才是最好的预防方法。 当高血压患者心率高于75次/分,就需要进行心率管理。患者朋友应该在医生指导下合理使用抗血压药,并做好长期的心率监测,同时建立良好的生活方式:合理膳食,适量运动,稳定情绪,保证睡眠,从而提高生活质量。 　　 高血压患者心率＞80次即应启动干预治疗, 心率目标设定为60～75次/分。对于合并冠心病、心力衰竭患者的心率控制目标更应严格,心率＞70次/分就应当给予干预治疗, 最好使心率控制在55～60次/分之间。药物应首选β1受体阻滞剂,该类药物既降低血压又减低心率,且对糖脂代谢没有影响。 高血压患者的心率管理 医学百事通 医学百事通，免费医生咨询 医学百事通，网络会诊，私人医生