109例子宫颈腺癌患者的临床及其预后的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………6 英文缩写……………………………………………………………………．．12 研究论文 109例子宫颈腺癌患者的临床及预后研究 前言……………………………………………………………………．．13日IJ舌……………………………………………………………………．．13 材料与方法……………………………………………………………．13 结果………………………………………………………………………．14 附图……………………………………………………………………．．2l 附表……………………………………………………………………．．27 讨论……………………………………………………………………．．32 结论……………………………………………………………………．．36 参考文献………………………………………………………………．．37 综述子宫颈腺癌早期诊断及预后研究进展……………………………．．41 致谢…………………………………………………………………………．．49 个人简历……………………………………………………………………．．50 中’文摘要 109例子宫颈腺癌患者的临床及预后研究 摘 要 目的：子宫颈癌是除乳腺癌外女性发病率最高的恶性肿瘤，病理学类 型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中腺癌达10％～34％，近年发病呈上升 和年轻化趋势【l，2】。子宫颈腺癌(cervical 性的临床表现，又因其生长位置隐蔽，常规宫颈癌筛查困难，容易造成漏 诊。子宫颈腺癌病理类型众多，部分病理类型如透明细胞癌、腺鳞癌等局 部浸润性强，易发生远处转移，复发率高。目前，治疗方式为手术和放化 疗。子宫颈腺癌发病年轻化趋势使得手术是否保留卵巢功能争议颇多，且 对新辅助化疗(neoadjuvant 大。因此，本研究对河北医科大学第四医院于2005年3月至2012年4 月收治的109例子宫颈腺癌病例进行回顾与随访，分析其临床及预后相关 因素，以提高临床诊治水平。 经手术病理证实子宫颈腺癌109例，查阅病历并随访调查。本资料发病年 临床分期标准分期，I期76例，II期29例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。 本研究采用SPSS 19．0统计软件。计数资料采用f检验，预后的单因 生存率(disease．free 回归模型进行多因素分析，以P0．05作为差别显著性判断标准。 结果： 1年龄 _‘-·—j一 翠向。 2绝经状态 中文摘要 示子宫颈腺癌在未绝经女性中发病率高。所有患者中，早期病例未绝经 绝经7例(6．4％)。临床早晚期患者的绝经状态比较，差异无统计学意义 (PO．05)。 3分娩史 1 例，占31．2％。所有患者中，早期病例分娩次数茎2次68例，占62．4％， 分娩次数2次11例，占10．1％。I临床早晚期患者的分娩次数比较，差异 有统计学意义(FO．287，PO．05)。 4临床表现 子宫颈腺癌早期常无特异性表现，本组109例中，异常阴道出血98 例，占89．9％，阴道排液43例，占39．4％，显示异常阴道出血及阴道排 液为主要症状。 5术前诊断 本组109例患者，106例宫颈活检确诊，3例因活检提示鳞状上皮重 度不典型增生累及腺体行宫颈锥切术确诊。查阅到27例患者行人乳头瘤 病毒(Human test，TCT)资料，有7例患者被误诊为良性病变，其中IA期 cytologic 患者2例，IB期患者5例，漏诊率为38．9％。 6生存率 (69／88)，五年生存率76．4％(26／34)。 6．2比较早晚期的术后生存率，两组差异有明显统计学意义(P O．05)，结果显示子宫颈腺癌的术后生存与临床分期有关。 6．3比较年龄gO岁患者与40岁患者的术后生存率，差异有统计学 意义(尸O．05)，结果显示子宫颈腺癌的术后生存与年龄有关。 6．4比较分娩次数2次患者与分娩次数2次患者的术后生存率，差 异有统计学意义(尸0．