Bryan人工间盘转换及前路减压融合治疗跳跃型颈椎病的中期随访的研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文Bryan人工间盘置换与前路减压融合治疗跳跃型颈椎病的中期 随访研究 前言………………………………………………………………………6日U舌………………………………………………………………………6 DD QO 材料与方法…………………………I 0………………………………6 结果……………………………………···…··………………………·10 附l訇………………···…………………···…·，……·…···……··……·13 附表……………………………………………………………………17 讨论………………………………………………………………·…··19 结论……………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………25 综述 多节段退变性颈椎病的诊治进展……………………………31 致谢……………………………………………………………………··…·46 个人简历……………………………………………………………………47 中文摘要 Bryan人工间盘置换与前路减压融合治疗 跳跃型颈椎病的中期随访研究 摘 要 目的：多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续的 颈椎椎体后缘骨质增生，骨赘形成以及椎间盘变性、突出等多种病理改变， 造成对颈髓或硬膜囊前方多个平面的压迫，并有相应临床表现的一类颈椎 病。 cervical “跳跃”型颈椎病(skip 上出现多节段颈椎病的基础上，病变节段之间间隔有1个或1个以上正常 的椎间盘。作为多节段颈椎病的一种特殊类型，对于SCS的手术治疗， 目前文献报道和研究较少。本研究回顾性分析对比Bryan人工颈椎间盘置 换术与颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗跳跃型颈椎病的临床疗效分 析。 工颈椎间盘置换术(人工颈椎间盘置换术组，18例)及颈前路减压植骨融合 Orthopedic 患者的日本矫形外科协会评分(Japanese 椎功能残障指数量表(neckdisability (visualanalog 手术节段活动度，并行lVlRI检查评估邻近节段间盘退变情况和脊髓受压 及信号变化情况。并观察了两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用。 随访时间均超过24个月，最长达62个月，人工颈椎间盘置换术组随访时 间为35．3±10．5个月，ACDF组为36．4±10．1个月。 显改善，人工颈椎间盘置换术组JOA评分术前6．7±1．7，末次随访15．9± 中文摘要 各组数据在相同时间节点组间比较上均未见统计学差异。末次随访中人工 颈椎间盘置换术组在轴性症状发生率、颈椎活动度、中间未手术节段活动 度上优于ACDF组。人工颈椎间盘置换术组轴性症状发生率为11．1％，而 计学差异。人工颈椎间盘置换术组并未见明显邻近节段退变情况发生，但 在手术费用、手术时间、术中出血量方面较之ACDF组患者未见明显优势。 ACDF组患者术后融合成功率为100％，末次随访未见假关节形成或后凸出 现等其他内固定失败综合症。2侈OACDF组患者术后出现临近节段退变现 象，但不需再次手术治疗。 结论：无论采用Bryan人工颈椎间盘置换手术还是颈前路减压植骨融 合内固定手术治疗跳跃型颈椎病均可获得很好的神经功能的改善。对于跳 跃型颈椎病的治疗，神经功能的康复的关键在于减压，而非不同的内固定 使用。但Bryan人工颈椎间盘置换手术有效的保留了颈椎的整体活动度， 减低了未手术节段的活动度，从而避免邻近节段退变及术后轴性症状发生 率。Bryan人工颈椎间盘置换手术治疗跳跃型颈椎病方面具有非常大的优 势。 关键词：多节段颈椎病；跳跃型颈椎病；椎间盘；人工间盘；前路 融合术；