高血压患者的个体化治疗和管理.docVIP

高血压患者的个体化治疗与管理2015年4月，新疆自治区人民医院的李南方教授在第17届中国南方国际心血管病学术会议上就“高血压患者的个体化治疗与管理”做了详细介绍。  高血压诊疗的一般原则  高血压治疗的第一步是根据患者合并危险因素、靶器官损害程度及合并症种类对其进行危险分层，判断患者风险等级，以确定药物治疗起始时间及治疗方案。2013年底，美国相继出台的社区高血压防治指南、高血压防治指导建议与JNC8等数项高血压管理指南都未提及高血压危险分层，只是根据患者血压水平制定治疗方案、起始药物、用药组合。简化的高血压指南会给医生带来错觉——高血压治疗越来越简单了？高血压指南简化的目的在于推广人群高血压的防控，便于基层医生、非高血压专科医生更容易掌握高血压指南，以推广与普及指南，但这并不意味着高血压治疗的简单化。  高血压患者的评估内容包括以往血压水平、高血压起始时间、合并心血管危险因素、靶器官损害的种类、数量和程度，患者是否伴有心血管病合并症，患者的年龄、胖瘦、职业、睡眠状况及用药情况，以及患者发生高血压的体位，是否伴有其他疾病，导致高血压的原因等。这些都是高血压临床医生需要关注的问题，因为患者的个体化治疗是长期、甚至是终生的过程。所以我认为高血压的治疗要求变得更为严格，而非简化。  除上述问题之外，医生还应在高血压治疗过程中对特殊类型的高血压患者加以关注，如单纯收缩期高血压、白大