心房颤动治疗进展.ppt

心房颤动的治疗进展 河北医科大学第一医院 心内科 夏岳 房颤是临床上最常见的慢性心律失常 在人群中房颤的发生率为0.15%~1%，随年龄增大而发生率急剧性增加 55~64岁 6% 85~94岁 76% 在心脏病人中，房颤发生率为4% 心衰病人（尤伴心脏扩大）房颤发生率为40% 房颤的主要原因 高血压、冠心病、风心病占3/4以上 其他：甲亢、心肌病等 特发性房颤占6%—15% 房颤的发生机制 房颤的发生机制复杂，至今尚未完全明了 目前公认的机制： 多发子波学说 双重机制学说 心房电重构 多发子波折返学说 房颤的发生和维持的电生理基础是心房有效不应期（ERP）缩短并且ERP的频率适应性降低、造成的ERP离散度增大，由此可造成多发子波，构成子波折返环。 双重机制学说 房颤可能存在双重机制即发生机制和维持机制 发生机制即局灶异位兴奋（房早或房速）参与房颤的发生 维持机制即多发子波折返参与房颤的维持 局灶性发生机制是目前局灶性消融的基础 双重机制学说 局灶异位兴奋发动房颤常呈两种形式： 局灶触发机制（focal trigger） 局灶驱动机制（focal driver） 维持机制是由于存在构成房颤发生的基质因素，包括：结构因素、功能因素和启动因素三方面 心房电重构 电重构即在快速心率或其他病理条件下发生电生理特性的改变。 房颤电重