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企业基本情况调查表 填表人： 提交时间： 企业名称： 成立时间： 地址： 所属行业： 是否属于战略性新兴产业： 判断依据： 注册资本： 网址： 获得高新技术企业资质情况： 联系人： 电话： 职工人数： 企业性质（国有、民营、外资、是否改制）：民营、没有改制 主要股东情况 股东名称 出资额 出资比例 基本情况 曾某 赖某 合计 主营业务： 财务数据（单位：万元，指报税务局数据，真实数据以括号列示，如下例） 总资产 净资产 销售收入 净利润 2011年 2012年 2013年 主要产品的行业分析（市场容量）： 产品或服务的竞争优势： 知识产权情况（拥有专利数量等）： 已申请专利技术明细 专利类型 专利名称 专利权人 证书号 前五大客户情况（销售额及其对销售总额占比）： 2013年度 序号 客户名称 销售金额(万元) 占总销售额的比例 销售产品 1 2 3 4 5 主要竞争对手：莱特，万润，光宇，科纳。 创始股东、核心高管、核心技术人员简历：（姓名、年龄、性别、国籍或在境外的永久居留权、学历、职称、职务、主要经历简历等） 公司未来三年业务发展规划（含融资计划）： 未来营业收入及净利润预测（如有） 年份 营业收入 净利润 2014 2015 2016 其他事项（如股份代持、同业竞争、关联交易、实际控制人变更等）：