中国当代医疗制度问题.pptVIP

中國醫療制度 組長: 梁穎嫻 組員: 陳嘉莉 梁嘉儀 許菁文 萧如浩 改革前的医疗体系 20世紀50年代 分费医疗制度 适用于农村居民 合作医疗制度适用于机关事业单位工作人员 适用于企业职工 劳保医疗制度 劳保医疗待遇的主要内容 ⑴职工医疗或非因工负报告团，所需诊费、手术费、住院费及普遍药费，均由企业负担，贵重药费、住院的膳食及就医路费由本人负担，如本人经济状况确有困难，可由劳动保险基金项下酌予补助。 ⑵职工因病或非因工负伤停止工作医疗时，其停止工作医疗期间，连续在6个月以内者，按其本企业工龄的长短，由企业发给病假工资，数额为本人工资的60%～100%；停止工作接受医疗时间在6个月以上的，改由劳动保险基金项下按月给付疾病救济费，数额为本人工资的40%～60%，直至能工作或确定为残废或死亡为止。 ⑶职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废，完全丧失劳动能力退职后，病伤假期工资或疾病救济费停发，改由劳动保险项下发给非因工负伤残废救济费，残废救济费的确定标准是：饮食起居需要人扶助者为本人工资的50%，饮食起居不需要人扶助者为本人工资的40%，至恢复劳动能力或死亡。时止。 ⑷职工供养的直系亲属患病时，得在企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治，手术费及普遍药费，由企业负担1/2。 公费医疗 经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款，由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用，从单位“公费医疗经费”项目中开支，实行专款专用。 享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费，均由医药费拨付；但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担。 如实有困难的，得由机关给予补助，在行政经费内报销。 合作医疗制度 与劳保医疗和公费医疗不同的： 并非是由国家立法强制建立的，也没有国家财政给予资金支持，而是在农村地区，通过集体和个人集资筹集医疗经费，为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。 合作医疗制度出现在20世纪50年代末期，普遍推行于60年代中期。1965年中央中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调加强农村基层卫生保健工作，推动了农村合作医疗制度的发展。到1965年底，全国已有山西、湖北、江西等十多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度，到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。 农村合作医疗制度以集体经济为基础，以农民群众自愿参加为原则，合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。合作医疗以量入为出为原则，群众看病只需缴纳少量费用，大部分可从合作医疗基金中报销。因此，该制度受到了农民群众的普遍欢迎，成为家村集体福利事业的一项重要内容。 为什么要医改？ 享受医疗保险人员的范围较窄 医疗费完全由国家和企业负担，而医疗费开 支的不断增加，加重了企业和国家的负担 医疗保险费的管理缺乏科学有效的办法， 造成医疗费用浪费现象严重 医疗保险的社会化程度低，难以发挥保险社 会化的作用 我国人口基数庞大，人口越来越多，政府企业的医疗开支不堪重负 为什么要医改？ 2.经济逐步发展，群众对医疗的需求向多样化、多层次服务发展 3.疾病多发的现代社会，医疗资源需要更有效的配置 医疗改革 丹东、四平、黄石、株洲等四城市成为医疗改革的试点城市。 成立国家医疗制度改革研讨小组，起草《职工医疗保险制度改革 设想(草案)》，提出的改革方向，选择在部分城市进行改革试点。 1988 1989 党的十四届三中全会做出了《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出了“城 镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合”的改革方向。 1993 11月 国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发《关于职工医疗制度改革试点意见》,提出职工医疗保障制度改革目标。 配合该试点意见，国务院决定在九江和镇江两市场进行医疗保险制度改革试点。 1994 4月 国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》的通知 并决定从1996年下半年起，扩大医疗保险制度改革的试点市场。 1996 5月 全国先后有40个城市进行了医疗改革试点，为全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度积累了经验。 1998 1月 医疗改革 为推进医疗保险制度的全面改革，1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》 决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 《决定》还明确了建立城镇职工