CDFI评价CPB手术肾血流动力学改变和急性肾损害的相关性的分析.pdfVIP

目 录 1 CDFI 评价 CPB 手术肾血流动力学改变与急性肾损害的相关 性研究…………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………7 1.3 前言……………………………………………………………13 1.4 材料与方法……………………………………………………14 1.5 结果……………………………………………………………18 1.6 讨论……………………………………………………………25 1.7 结论……………………………………………………………33 1.8 参考文献………………………………………………………34 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………38 2 致谢……………………………………………………………50 3 超声监测肾血流及其评估肾损害的研究进展 （综述） …………………………………………………………………51 CDFI 评价 CPB 手术肾血流动力学改变与 急性肾损害的相关性研究 摘 要 目的：体外循环手术常并发不同程度肾功能损害，严重者出现急性肾功 能衰竭需要透析甚至死亡。彩色多普勒超声作为一种无创检查手段应用于 肾脏疾病诊断较为广泛，对肾脏血流动力学诊断具有其自身的优越性。本 研究运用临床无创的彩色多普勒超声技术作为研究手段，结合肾功能生化 检测指标，探讨体外循环手术肾血流动力学改变与肾功能损害的可能关系。 方法：31 例心脏病患者纳入研究对象，术前经充分告知并同意后，在实施 体外循环心脏直视手术前、术后1h、2h 、4h 、8h、16h、24h ，运用彩色多 普勒血流显像(Color Doppler flow imaging,CDFI)分别监测各时点肾门部肾 主动脉、肾窦部段动脉、肾椎体两侧缘叶间动脉这三级肾动脉的血流动力 学变化，测定上述动脉的收缩期峰值流速（Peak systolic velocity PSV ）、舒 张末期流速（End-diastolic velocity EDV ）、平均流速（Mean velocity, MNV ）、 搏动指数（Pulsatility index PI ）和阻力指数(Resistance index RI) 。通过生化 检测各时点血肾功能：尿素氮（Urea ）、尿酸（UA ）、肌酐(Crea) 。参照 急性肾损伤（Acute Kidney Injury ，AKI ）的诊断标准，血清肌酐48 小时 内升高26.4umol/L 或升高150%-200%，将研究对象分为非AKI 组（n=17 ） 和AKI 组（n=14 ）。用SPSS Statistics 17.0 统计软件对数据进行统计，将 左右肾动脉血流参数合并计算，取其均值代表每例患者的血流参数，两组 间比较采用T 检验，以P0.05 为差异有统计学意义；肾血流和肾功能各指 标间关系分别采用直线相关与直线回归分析，计算相关系数r 值及回归方 程，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。结果：（1）一般资料比较，①非AKI 组年龄40.52±19.64 （岁）、体重53.59±20.64 （kg ），AKI 组年龄44.86±18.94 （岁）、体重 50.21±17.65 （kg ），两组比较无明显差异（P ＞0.05 ）；②非 1 AKI 组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间分别为0.84±0.45 （h ）、 1.08±0.50 （h ）、3.23±0.26 （h ），AKI 组主动脉阻断时间、体外循环时间、 手术时间分别为 1.35±0.54 （h ）、1.76±0.61 （h ）、4.23±0.55 （h ），两组 比较有明显差异 （P ＜0.05 ）。（2 ）肾功能指标比较：①非 AKI 组与 AKI 组术前比较：非AKI 组术前Urea 、UA 、Crea