高频超声检测不育症患者精索静脉曲张意义.pdf

中文摘要 高频超声检测不育症患者精索静脉曲张的意义 摘 要 目的：应用高频超声检测男性不育症患者的精索静脉及 睾丸，结合精液化验，了解精索静脉曲张对生育力的影响，探 讨彩色多普勒超声检测精索静脉曲张的应用价值。 方法：挑选符合以下条件的不育患者作为观察对象：精 液化验异常且疑有精索静脉曲张(无精症排除在外，因可能 存在梗阻因素)，排除其他可能导致不育的因素：对照组健 康生育年龄志愿者32人，精液检查正常且均有生育史。仪 器使用Acuson ATL．HDI．5000型彩色多普勒超声诊断仪，精液分析仪为清 11仪器，采用以色列Makler精子计数 华同方CASAS．QH．1 板。常规方法检查精索静脉及睾丸，记录精索静脉在平静呼 宽径及厚径，根据公式长径×宽径X厚径x0．521计算睾丸体 积。每位受检者取精液送检，重点观察精子密度和活动率。 超声诊断标准：平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)≥ 1．8mm， 试验阳性，即Valsalva试验时彩色及频谱多普勒测及返流信 号且TR≥1s。同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。 超声分级标准：按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分 为亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张I级、II级 和III级共四级。亚临床型精索静脉曲张：临床触诊阴性而 中文摘要 超声检查精索静脉内有返流，DR1．8～2．1mm，TR1～2s；临 床型精索静脉曲张I级：临床触诊阳性且超声检查D。2．2～ 2．7mm，TR2～4s；临床型精索静脉曲张II级：临床触诊阳性 2．8～3．1mm，TR 且超声检查DR 4～6s；临床型精索静脉曲 张III级：临床触诊阳性且超声检查DR≥3．1mm，TR≥6s。 统计学分析：计量资料采用均数±标准差(i±s)，使用 PEMS3．1软件分析系统，统计方法运用Q检验及方差分析。 结果：符合条件的94名患者中，亚临床型精索静脉曲张 25人，临床型精索静脉曲张I级29人，临床型精索静脉曲张II 级23人，临床型精索静脉曲张III级17人。 平静呼吸时，精索静脉最大内径(D。)对照组为 组为(3．26+0．19)ram，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间 两两比较的差别均具有显著性意义(P0．01)。各精索静脉曲 张组平静呼吸时精索静脉最大内径(D。)均大于对照组，且随 着静脉曲张级别的增高，其DR逐级增大。Valsalva试验时， (3．41士0．21)mm，各精索静脉曲张组与对照组比较及组间两两 比较的差别均具有显著性意义(PO．oi)。随着精索静脉曲张 程度的加重，Valsalva试验时，精索静脉最大内径逐渐增大。 中文摘要 组间两两比较的差别均具有显著性意义(PO．01)。随着精索 静脉曲张程度的加重，最大返流速度(V。。)逐渐增大。返 与对照组比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义 (PO．01)。随着精索静脉曲张程度的加重，返流持续时间逐 渐延长。 睾丸体积测值：右侧睾丸体积对照组为(10．274-1．44)m1． 亚临床型精索静脉曲张组为(9．68+1．92)ml，临床型精索静脉 亚临床型精索静脉曲张组、临床型精索静脉曲张I级组、II 级组与对照组比较，其差别无统计学意义(PO．05)；临床 型精索静脉曲张III级组与对照组比较其差别有统计学意义 (PO．05)。临床型精索静脉曲张III级组右侧睾丸体积小于对 张组与对照组比较其差别均有显著性意义(P0．01)，各精 中文摘要 索静脉曲张组之间两两比较其差别均无统计学意义 (P0．05)。各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于对照组。 精子密度测值：对照组为(60．76士23．56)百万／毫升，亚临床 型精索静脉曲张组为(47．20±26．88)百万／毫升，临床型精索静 脉曲张I级组为(39．00±24。81)百万／毫升，临床型精索静脉曲 级组为(26．42士16．79)百万／毫升。亚临床型精索静脉曲张组与 对照组比较其差别有统计学意义(P0．05)，临床型精索静脉 曲张I级组、II级组、III级组与对照组比较其差别均有显著 性意义(PO