同型半胱氨酸水平和血管性轻度认知功能障碍相关性.pdf

中炙摘要 闷型半胱氨酸水平与趣管性轻度认知功能障碍的 相关性 摘 要 目的：本研究的目的是通过测定血管性轻度认知功能障 碍(VascularMild Cognitive VMCI的相关性及临床意义。把VMCI作为切入点，通过探 索VMCI的危险因素，探讨VIvlCI翁发病辊稍及发震趋势， 进～步研究血管性痴呆(VascularDementia，VD)的发病机 制，探索预防VD熟有效方法帮瓤途经，最终达到成功鞭茨 VD的目的。 痴呆是老年人的常见病，据统计我国发病率约为总人口 的4～10％。国外有资料报道，痴呆在60～65岁人群中约为 l％，而在80岁以上人群中离达15～30％。VD是脑血锗疾病 导致的认知功能障礴临床综合征，在我国是痴栗的第二位常 杂，涉及诸多滚素，英孛高弱鳖半胱氢酸蛊症 HHcy是脑瞧管病、VD及AD戆重要独立危险嚣素。近年来有 研究报道，HI-Icy是认知功能障碍的独立危险融素。轻度认知 功能障碍(Mild Cognitive 表现，MCI入群是痴呆的高危入群。IvlCI是正常老纯与痴呆 之间的过渡阶段，是进行预防痴呆的最佳时期。VMCI是VD 静蓊襄除段，把VMcl{乍隽一个诱入患，磅究VMCI酶相关因 中文精要 素，了解VMCI发病机制及发展趋势，可以为预防VD寻我新 途径和有效方法。HI-Icy在老年人中有40％的患病率。HHcy 作为痴呆的一个新的独立危险因素倍受医学界关注，已经涌 现出了大爨关予Hcy的研究文献，无论是有关VD或是AD方 嚣麓，均有许多穗关摄道，馕Hcy水平与VMCI的穗关注， VMCI的发病机制及发展趋势尚有待于研究。VMCI比VD发 病率高，vMCl人群远大于VD人群，他们存谯予广大的中老 年人群中，可是目前人们对VMCl还没有达到蒋遍认识，患 者本人及客人透露往往误认为v醚Cl是歪常衰老，更不会想 到去医治。痴呆严重影响患者的生活质量，但痴呆的治疗仍 然是困扰当今世界的一大难题。目前VD的临床疗效也不满 意，因此研究与VMCI相关的危险因素，及早采取恰当的措 簏干预VMCl十分重要。 方法； 本研究设褒察缀鞠对照组嚣缝，每组各繇髑。 VMCI组即观察组的入组条件和排除条件如下：1．入组条件： ①年龄45～80岁；②头颅CT或MRI证实脊缺衄性脑白质 疏松症、腚隙性脑梗死；③符合参考Petersen等人的MCI 诊甑标准及分型标准铡定熬VMCI诊断标准。2，攘除条传： ④菲盘管榷麓部疾患及其德系统疾患所致酶MCI及痴呆患 者；②脑出_衄、冠心病、甲状腺功能减退、肾功能不全、糖 尿病、吸烟和酗酒等存在HHcy者i③正口服叶酸、维生素 B6、维生豢B12或卡马西平等药物可导致HHcy的患者。选 择经过严橇簿选酶弱稠VMCI患者缝裁蕊察组。窥察缝勇 组：66例，选取年龄、性别、文化程度与观察组匹配的没有 认知功能障碍的神经内科患者和健康体检者。对照组男3l 中戈摘要 知功能障碍。两组猩年龄、性别构成比、受教育程度等方面 羞舜无显著性(PO．05)。观察缱有12铡合并赢盎歪病，对照 组有9例合并高血聪病。观察组有6例合并高脂血症，对照 组蠢3铡合并裹嚣巍疰。 Hcy标本的采集及定量检测：采瓶前一天患者食非高蛋 白饮食。聚集清晨空腹肘静脉盘2ml做标本，半小时内用高 速离心机离心，将衄浆和血细胞分离后冷藏以保证准确测 定，于3小时内用全自动生化分析仪定量测定血浆总同型半 髋氮酸(total 用循环酶法(EnzymaticCyclingAssay)准确测定血浆tHcy浓 度。 叶酸及维生素B，2的标本采集及定量检测：采集空腹肘 静脉盘2ml傲标本，用高速离心机离心将盘溺和血细胞分离 厝将标本冷藏，以保证准确测定。于3小时内用Beckman公 司的Access免疫分析系统，采用敏感的化学发光法，凇确测 定盘清时酸、维生索B12浓度。 应用SAS软件进行统计学处理，观察组与对照组悯血浆 tHey、盘溥时酸及维生素B12窳乎差辩袋爰t检验。盘浆tHcy 与血清叶酸及维生索Btz水平相关性采用相关分析。 缀舡浆tHcy水平明显