急性失血病人的合理输血.pptVIP

急性失血病人 的合理输血 中山市博爱医院 鞠文东 ▲急性失血:外伤、分娩、消化道出血 或手术可引起； ▲急性失血未必都要输血； ▲有输血指征不一定要输全血； ▲只有合理输血，才能节约用血。 节约用血的措施有三条： 一是杜绝不合理用血； 二是开展成分输血； 三是提倡自体输血。 一、 病理生理 ㈠失血量和休克分度 临床症状取决于失血量和速度。 失血量＜15%血容量，心率↑，无休克症状。 ＞20%早期休克（收缩压基本正常，但脉压缩小，并有心率明显增快、毛细血管充盈变慢、呼吸稍增快、焦虑等） ＞30%明显休克（血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管充盈缓慢、呼吸明显增快、 尿量减少和烦躁不安等 ） ＞40%重度休克（无尿、嗜睡、甚至昏迷） 大量出血：数小时内失血量＞40%血容量。 ㈡失血后的代偿机制和液体转移 1.血流重新分布：转向心和脑，但肾缺血； 2.组织间液迅速向血管内转移（“自身输液” ） 据测定：失血1000ml，120ml/h 失血2000ml，500～1000ml/h 3.组织间液向细胞内转移 * 急性失血时血容量↓↓，组织间液↓↓。