我国城镇医疗保险制度的探究.pdf

摘要 摘 要 我国社会保障制度改革与完善中，受众最广、变革最大的是医疗保障制度 的改革与完善，而且，由于其与人民的生活和权益息息相关，受到了社会各界 的广泛关注，成为老百姓最为热点的话题。 城镇医疗保险制度的改革与完善又是我国医疗保障制度乃至于社会保障制 度的关键所在。自1992．1998年，我国先后在57个城市进行了城镇职工医疗保 险制度的改革的试点；1998年在总结试点经验的基础上，城镇职工医疗保险制 度开始全面推进；2007年7月，城镇居民基本医疗保险试点工作又J下式启动实 施。至此，我国城镇基本医疗保险制度的改革全面铺开。 本文主体内容分为四部分系统研究了我国城镇基本医疗保险制度。 第一部分概要阐述了我国城镇医疗保险制度的历史与现状。首先对我国公 费医疗制度的形成与衰落、城镇医疗制度的改革探索的历史演变过程进行了简 要回顾。然后，从城镇职工基本医疗制度的基本确立，到最近城镇居民基本医 疗保险试点工作的正式启动及运行情况几个方面介绍了我国城镇医疗保险制度 的现状。 第二部分对我国现行城镇医疗保险制度的矛盾和问题进行了剖析。首先从 宏观的角度剖析了我国城镇医疗保险制度所承载的三大矛盾。然后，又从微观 层面剖析了我国城镇医疗保险体制运行过程中面临的四大问题。 第三部分介绍了几个典型的国外医疗保险制度。首先介绍了国外医疗保险 的四种主要模式并分析了各自的特点。然后，对其近年来医疗保险制度运行中 逐渐暴露的问题进行了分析并介绍了其改革动向，以期对我国的医疗保险的改 革有所借鉴。 第四部分论述了我国城镇医疗保险制度的改革与完善。首先从国外医疗保 险改革的成功经验中，指出了对完善我国保障体系、费用控制、行政管理体制 和资金来源等方面的启示。然后，针对我国医疗保险目前面临的主要矛盾和运 行中的问题，从制度体系、行政体制、运行机制、经办规律等方面探讨了完善 我国医疗保险制度的具体措施。 关键词：城镇医疗保险制度城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险 Abstract Abstract Inthereformationand ofsocial institutionof improvement China， security medicalinsurancehaswitnessedthe itinvolvesthemost greatestchanges．As people， medicalinsurancehasclose thelifeaswellasthe and relationship、析m rights interestsofthe civilianshave the public．The focusedmostattentiononthe reformationandconstructofthemedical insurance． Thereformationand ofmedicalinsuranceinurbanareasisthe improvement key ofthemedical insuranceeventhesocial institutionofChina．From1992 security year to 1 cities