侵袭性垂体腺瘤基础及临床及研究.pdf

浙江人学博f学位论史 中文摘要 第一一部分：基础研究 1、垂体腺瘤基质金属蛋白酶、一氧化氮合酶的表达及与其侵袭性的 关系 背景与目的 侵袭性垂体腺瘤进展快，至发现时多为大腺瘤甚至巨腺瘤，颅底骨质受侵蚀、肿 瘤坏死、囊变卒中的发生率高，较多出现颅神经功能缺失，因此，其临床症状多样化、 复杂化，治疗困难，手术全切率低，肿瘤细胞增殖又较快，具有低治愈率(17％)及 高复发率(33％一35％)的特点。目前对垂体腺瘤的侵袭性的诊断多依靠影像学检查 有无肿瘤破坏骨质，侵犯海绵窦、蝶窦等：术中观察有无肿瘤组织侵犯硬脑膜、海绵 窦、骨质、视神经、颈内动脉等，及术中取检硬脑膜。但上述方法存在较大的局限性， 术中有时因出血或因视野不够宽敞而难于作出判断，影像学检查中有些因肿瘤压迫造 成的骨质破坏可误认为由其侵袭性造成的而作出误判，而术中取检硬脑膜由于部位局 限，阴性也不能可靠排除肿瘤的侵袭性。尤其当肿瘤发现较阜，体积较小时虽已具有 侵袭性，但凭上述标准却不能作出正确的判断，因而常不能采取有效的综合治疗。 matrix，ECM)的能力，使细胞基底膜和细胞外基质的完整性受到破坏，导致肿瘤细 胞的局部浸润甚至远处转移。而肿瘤的进一步生长又需要新生血管长入