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重视肝纤维化的治疗 徐列明 徐列明．上海中医药大学肝病研究所上海中医药大学附属 曙光医院上海市201203 徐列明，1982年上海中医学院本科毕业，1992年上海中医学 未变”为题撰文，对此令人沮丧的结果加以评 靠薯辱葺墓意嚣 院获博士学位，教授，主要从事中医内科(肝病)，专于肝纤维化 的临床和实验研究． 论．他指出：我们已应用了许多新的干预措施希 葬弄麓雯彗薯 上海市重点学科建设项目资助，项目编号Y0302 望能降低死亡率．这些措施在当时都已被推荐， 慢性肝病的重要 203，上海市浦东新区张衡路528号．上 通讯作者：徐列明．201 海中医药大学肝病研究所，上海中医药大学附属曙光医院． 如肝移植、内镜治疗静脉曲张出血、用p-阻滞 喜曩+差翟争兰 xulieming@chinatcm．net 322445 剂预防静脉曲张出血和再出血、给予针对乙肝 往认为肝纤维化 电话：021真：021—51 收稿日期：2006一03—13接受日期：2006一04—17 或丙肝的抗病毒药物，以及预防和治疗肝硬化 乏孬葬羹锻轰 并发症的抗生素，但是为什么事与愿违呢?他 适当的治疗可以 摘要 认为有3种主要的原因：(1)错误的发现、有关干篝蒙裟乏；曩 肝硬化的最基础治疗措施，应是抗肝纤维化． 预有效性的观念被误导和使用干预措施不正确． 有关肝硬化是不 我国已有数个经SFDA批准上市的抗肝纤维 错误的发现包括：①患者掺和，如肝硬化门诊患 羹ii嫠慧尝 化中药制剂用于临床．应用中医药开展抗肝纤 维化治疗，能使我国肝病研究在国际学术界 者每年以2％的速率增加，其中因病情严重者入 主蓑萎耋嚣雾笔 院增加的死亡人数，抵消了治疗措施改进后的 是可以逆转的．科 独树一帜．在抗肝纤维化的临床实践中，我们 a前很少有“非酒精性脂 面临的问题：什么时候开始治疗肝纤维化为 死亡率下降的幅度；30 釜盏揪藿 肪性肝炎”和“非酒精性肝纤维化和肝硬化” 是临床药物的研 宜?抗肝纤维化疗程应多长?病因去除后肝 纤维化是否还会进展?转氨酶正常的带病毒 的诊断，而现在这些疾病已成趋势，这部分病情 麓．赫篡差 者是否需要抗肝纤维化治疗?抗肝纤维化与 不严重的患者从酒精性肝硬化中划出也可造成 国医学宝库，已有 其他疗法的关系?本文围绕这些问题加以述 影响；②抽样错误；③统计上的II类错误的影 釜勰要誓 评，认为肝纤维化治疗愈早愈好，需长期坚持； 响等．(2)上述被认为有效的干预措施实际上并、’ 楚在临廖用于治 疗肝纤维化．已证 肝纤维化可不受病因影响，主动进展；转氨酶 不能有效降低肝硬化的死亡率．(3)医生应用的羹莫者箱虿的疗 正常的带病毒者要注意治疗肝纤维化；抗病 一些干预措施的疗效尚未得到循证医学的证实． 蓁宅篡喾未嚣羔 毒治疗联合抗肝纤维化治疗可提高疗效． Gluud建议开展广泛合作，研究新的治疗方法以的重任已历史性 关键词：肝纤维化；肝硬化；抗病毒；治疗 提高肝硬化的疗效Ⅲ． 兰羹墨笔紫￡曩 肝硬化的最基础治疗措施，应落实到抗肝 们应当利用这一 徐列明．重视肝纤维化的治疗 世界华人消化杂志 纤维化上．抑制、阻断或逆转肝纤维化，可使肝 篓；乳己登未篓 2006：14(17)：1649—1653 硬化进展延缓、停止发展甚至有所减轻Ⅲ