胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案效应.pdfVIP

生堡壁璧堂盘查塑!至!旦蔓垫鲞箜!塑垦丛!』叁!塑尘!亟尘!!型!!些!!Q堕!!尘：垫：塑!：! 843 ·容量治疗· 胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案的效应 王勇 宋子贤 王合梅 李超 申军梅 李瑞琴 贾慧群 【摘要】 目的 比较常规补液、急性高容量血液稀释(AHH)和目标管理补液对胃肠道肿瘤切除 术患者容量治疗的效应。方法择期行胃肠道肿瘤切除术患者60例，ASAⅡ级，随机分为3组：常规 补液组(A组，n=20)、AHH组(B组，n=20)和目标管理补液组(C组，n=20)。连续监测心电图、心 率、平均动脉压、左室射血时间(LvETc)和每搏量(sv)。A组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需 min静脉输注 要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量。B组于麻醉诱导后至切皮前经30 6％羟乙基淀粉溶液(HES13010．4)15 ml／kg实施AHH。C组根据LVETc和sv指导补液，LVETc350 rain静脉输注6％HES130／0．4200 ms 1118时(低血容量)，经15 ml，如此反复直至LVETe，350ms；350 LVETc400必，且sV增加幅度10％时，继续输注6％HES13010．4，直至SV增幅≤10％后停止； LVETe400 ms时(高血容量)，暂停输注，待其恢复至≤400ms后重新开始输注。记录LVETc首次长 于350 ms所需时间以及术中血液动力学不良事件的发生情况；计算低血容量状态持续时间和高血容 量状态持续时间占手术时间的百分比。于麻醉诱导后即刻和术毕采集左侧桡动脉血样和中心静脉血 样进行血气分析，计算氧供指数(DqI)、氧耗指数(V02I)和氧摄取率(ER02)；于麻醉诱导前和术毕测 定血浆．微球蛋白(一MG)和乳酸浓度。结果3组麻醉诱导后LVETc均短于350瑚。与A组比较， B组和c组LVETc首次长于350鹏所需时间缩短，低血容量状态持续时间占手术时间百分比及血液 动力学不良事件发生率降低，术毕时岛．MG和乳酸浓度降低，D02I、v02I和ER02升高(Po．05)；与B 组比较，A组和c组高血容量状态持续时间占手术时间百分比降低(PO．05)。结论胃肠道肿瘤切 除术患者采用目标管理补液的容量治疗效应优于常规补液和AHH。 【关键词】补液疗法； 血液稀释； 胃肠肿瘤 ofdifferentfluid in of tumor Efficacy replacementn翻menspatientsundergoing聃sectiongastrointestinal WANG Zi-xian，WANGHe-mei，et y0增，SONG a1．DepartmentofAnesthesiology，乃砒Ho妒ital，胁妊Medwd 05001 University，Sh；iiozhuang1，China author：JIA 、 CorrespondingHubqun(E-mad：j／aJu／616@sina．corn．cn) Toevaluate of the wutinefluid 【Abstract】Objectiveefficacy replacement(RFR)，acutehypervolemic hemodihtion(AHH)and fluid radical goal—directedintraoperativereplacement(GDFR)inp