膝关节后交叉韧带股骨止点和韧带重建股骨骨道定位的临床解剖学研究.pdfVIP

维普资讯 · 270 · 中国运动医学杂志2008年 5月第 27卷第 3期 ChinJSportsMed，May2008，Vo1．27，No．3 · 交叉韧带重建研究 · 膝关节后交叉韧带股骨止点与韧带重建股骨 骨道定位的临床解剖学研究 刘平 敖英芳 北京大学第三 医院运动 医学研 究所(北京 100083) 摘要 目的：探讨膝关节后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)双束重建 中股骨骨道定位标志与定 位方法。方法：30例成人膝关节标本 ，根据屈伸膝关节过程 中纤维束紧张与松弛情况 ，将 PCL分为前外侧束 (anterolateralbundle，ALB)与后 内侧束 (posteromedialbundle，PMB)，并确定各束 中的 “功能束”，测量 ALB及 其 “功能束”、PMB及其 “功能束”的股骨止点，明确止点间的位置关系。结果 ：ALB与PMB中均存在 “功能束”， 两个 “功能束”联合作用基本可以维持屈伸膝全过程中胫骨的整体后 向稳定性。ALB股骨止点位于股骨髁间窝 顶及窝顶与髁间窝内侧壁交界处 ，近似于长方形 ，面积为82．77±20．90mmz，其 “功能束”股骨止点位于其近 内侧 ， 为梯形或三角形 ，面积为32．16±18．96mm ；PMB股骨止点位于髁 间窝 内侧壁 ，近似椭 圆形，面积为 122．13± 38．05mm ，其 “功能束”股骨止点位于其后侧，接近梯形，面积为 36．89±5．21mm 。ALB与其 “功能束”及 PMB 与其 “功能束”股骨止点 中心均不重合。ALB“功能束”与PMB“功能束”股骨止点 中心 间距为 11．27±1．16mm； PCL股骨止点近侧缘与股骨干纵轴的夹角为 88．71士9．36。。结论 ：PCL的ALB与 PMB中均存在 “功能束”，提 示临床双束重建 PCL时，股骨骨道应分别定位于 ALB与PMB“功能束”股骨止点处。 关键词 后交叉韧带；股骨止 点；骨道位置 ；解剖 TheClinicalAnatomicalResearchontheFemoralAttachmentofthePosteriorCruciateLigamentand theFemoralTunnelPosition in PosteriorCruciateLigamentReconstruction LiuPingandAoYingfang InstituteofSportsMedicine，ThirdHospital，PekingUniversity，Beijing，China100083 Abstract Objective Toinvestigatethenormalshape．size，andlocationoftheattachmentsofposteriorcru— ciateligament(PCL)tothefemurinordertoaccuratelypositionthefemoraltunnelindouble—bundlePCLrecon- struction．M ethodsThirtycadaverickneeswereusedasspecimensin thisstudy．PCLswereseparated intoan— terolateralbundle (ALB)andposteromedialbundle (PMB)accordingtothePCL tensionpatternduringknee flexion—extension。andthe “functionalbundle”ineachofthebundleweredetermined．Thesize，shape，positio