b6如何产生——躯体化的认知理论述评.pdfVIP

·综 述· 肌肉骨骼症状，诊断结果町能是纤维肌痛综合症；而内科则主要 关注的患者的疲劳与虚弱症状，凶此易被诊断为慢性疲劳综合 症7。也有研究者认为是认知资源的不足：在过分关注躯体症 躯体化症状如何产生? 状的同时就很难分配认知资源去关注伴随症状的其他方面的信 ——躯体化的认知理论述评 息与情绪压力、牛活与社会应激事件等等，从而导致不良表征的 激活与错误归因的恶性循环，产牛躯体化症状8。 李昌俊’郑涌“刘新丰‘ 1．2躯体知觉放大包括三种成分：躯体的过度警觉，包括更 多的自我检杏．对／fi良躯体信号的过分关注；对某些虚弱或不经 [关键词】躯体化认知理论不良表征 常出现的感知觉的选择与关注；将内脏的、躯体的知觉评估为异 常的、病理性病症的倾向。Barsky等’9用躯体知觉放大量表(80- “躯体化”是指个体表现出症状，但找不到确切的生理病变 malosensory amplificationscale，SSAS)来测量这一特征。结果表 的一种现象，义称为医学无法解释的症状(medicalunexplained 明，SSAS与负性情绪、躯体化倾向、一般的压力郁有娃著相关，也 symptoms，MUS)。他在世界各个地区、各种文化中都很普遍。初 与H常困扰出现的频率、强度娃著相关“’；躯体形式障碍患者比 级保健中15％一30％的临床咨询属于MUS1；约有四分之一的 抑郁症患者在躯体知觉放大上得分更高”；控制厂性别、牛理疾 患者满足DSM—IV中“未分化的躯体形式障碍”的诊断标准2。。 病、抑郁与焦虑之后，SSAS与SCL一90躯体化分数显著相关‘”4； 在病人呈现的最常见的症状中，只有10％一20％有明确的生理 在控制r抑郁、焦虑、述情障碍之后SSAS能够预测患者躯体症 基础“。国外埘躯体化症状的鉴别、诊断与治疗还存在广泛的 状数H的报告”’。 争论，国内关于躯体化症状的研究也还比较落后。本文的目的 Balky等9’将“躯体知觉放大”作为一种认知倾向提出，据 在于综述国外关于躯体化的认知理论，澄清躯体化症状是如何 此口T以推论躯体化患者的躯体知觉是不准确的。然『fIi生理知觉 产乍的这一『口J题。 测量的结果并不支持这样的推论，即患者只是比正常被试报告 l躯体化患者的认知特点 r更多的症状，IfI『在其他生理指标如对心率的知觉、触觉敏感 信息加工过程与躯体形式障碍有关，包括异常的、放大的知 性、肌肉知觉等与对照组没有差异”。。也或许是患者任知觉症 觉风格，对健康与身体功能的强迫性推论。以及倾向于将身体知 状时激活r与疾病相关的认矢口图式．丽在生理知觉实验时并没 觉误解为严重牛理疾病的信号等。解释偏好与对模糊身体信号