0302消化系统及其常见疾病2013版.pptVIP

* 并发症 上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。 治疗 休息 饮食 支持治疗 门脉高压手术治疗及并发症治疗 五、胆囊炎 胆道系统的生理功能： 胆汁的生成、分泌、输送和代谢 * 分类： 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 病因 急性胆囊炎： 胆囊管阻塞（结石）、细菌感染（大肠杆菌等）、胰液返流入胆囊引起阻塞。 慢性胆囊炎： 多见于急性胆囊炎和胆结石或伤寒带菌者。 * 胆囊结石的“4F”： “4F”主要是指高发因素， fat female forty family * 临床特征 胆绞痛（右上腹疼痛，放射至右肩胛下区）。 发热、寒战。 出现消化不良症状（慢性）。 治疗 轻者食清淡、流质食物，重者应禁食。 抗生素应用。 利胆药应用。 手术治疗。 * 预后 易复发，发生并发症者预后更差，尤其是年龄大、体质差者。预后情况视并发症与身体抵抗力而定。 并发症 胆囊积脓 胆囊穿孔 腹膜炎 急性胰腺炎 * 六、胰腺炎 是由于胰酶在胰内被激活后引起胰腺组织的自身消化的化学性炎症。轻者自限性，数日后可完全恢复，重症并发多脏器损害死亡率高。分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 急性胰腺炎是常见的急腹症之一。 急性水肿型胰腺炎，主要病理改变为间质水肿； 急性出血性胰腺炎，死亡率高。 本病好发年龄20－50岁，女性较多见。 * ●临床表现： 急性起病，有上腹痛，伴有不同程度的腹膜炎体征（压痛、反跳痛），常有恶心呕吐、发热、心率加快、白细胞上升、血、尿和腹水淀粉酶升高。 急性胰腺炎病因： 胆道疾病（我国最常见的病因） 　 过量饮酒（西方国家的主要病因） 十二指肠液反流 创伤因素 胰腺血运循环障碍 其他因素引起的特发性胰腺炎 * ●慢性胰腺炎 为各种原因所致的胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症。 ●特征: 反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内、外分泌功能减退或丧失。 病变为不可逆的，胰腺呈广泛纤维化、局灶性坏死、腺泡和胰岛组织的萎缩和消失、假囊肿形成和钙化。 * ●慢性胰腺炎临床表现： ◆腹痛，最常见 ◆胰腺外分泌不足的表现　 ◆胰腺内分泌不足的表现 ◆四联症：腹痛、体重下降、脂肪泻、 糖尿病、 ◆黄疸 * 七、阑尾炎 ●临床症状： 转移性右下腹痛+麦氏点压痛 ●病因机制： 细菌感染+阑尾腔阻塞 ●病理变化和类型： 急性阑尾炎、慢性阑尾炎 ●并发症： 急性腹膜炎、阑尾周围脓肿、阑尾囊肿、肝脓肿 ●外科手术治疗 * 麦氏点压痛 McBurney point tenderness 即右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处压痛，常标志阑尾病变。 * 八、脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 * 脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。 脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 * 临床症状 　轻度脂肪肝： 约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。 中重度脂肪肝： 有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，少数病人可有脾肿大和肝掌。右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术 * 脂肪肝分类 　　　　 　　肥胖性脂肪肝 　　 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制 后，其脂肪浸润亦减少或消失。 　酒精性脂肪肝 　　 长期嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍。 　快速减肥性脂肪肝 　　 禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。 　 * 脂肪肝分类 营养不良性