护理质量管理要点.ppt

护理质量管理要点 应知应会 三基是指基础理论、基础知识、基础技能。 三严是指严格要求、严格态度、严格作风。 按时服药，亲视服药到口，病人床边无剩余药品。 新入院患者当班完成卫生处置，并有记录。 空气消毒机每三月清洗过滤网一次，有记录。 护理标识 分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。 饮食标记做到医嘱单、床头牌、一览牌相符。 药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单和护理单相统一。 尿袋每周更换1次，如果是血尿、脓尿或尿液不澄清、有沉淀应遵医嘱及时更换，并注明更换日期、时间。 各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。根据病情及时记录各种引流液的量及性质，更换引流袋应注明更换日期和时间。 “六洁四无” 六洁：头发、脚、外阴、口腔清洁无异味、口唇无干裂、指/趾甲不过长、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。 四无：无褥疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故。 消毒隔离 护士进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或消毒。 无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。 持物筒、钳干存放，每4小时更换一次。 各种注射药物应有开封日期、时间，抽吸后放入盘布或包皮内，存放不得超过2小时。开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。 消毒隔离 碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器（磨口瓶、体温表盒、油膏缸）每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。 盘布每4小时更换一次并注明启用的日期、时间 开封的皮试液应有开封的日期和时间，放于室温保存，时间≤24小时。血液制品取回后室温保存不应超过2小时。 消毒隔离 静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。 冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。 胰岛素未开启的冰箱保存，开启后室温保存，有效时间≤1月。 雾化吸入器及管道专人专用，每天清洁后干存放。 持续使用的呼吸机管道及呼吸机湿化器每周更换一次。 吸痰外用盐水及呼吸机蒸馏水开启后不得超过24小时。 体温表消毒规定 体温表收回后放放入75%酒精容器 内浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用 。 体温表检测方法 1.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下 2.于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后取出检查； 3.若误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。 体温测量规定 7:00测试当日手术患者、术后3天、发热(体温≥37.5℃)病人 15:00测试全部病人 19:00测试当日手术患者、发热(体温≥37.5℃)病人 发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。 新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。 体温单书写要求 在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。 体温单书写要求 手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。 体温单书写要求 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 体温单书写要求 降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连 。 体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号“√”。 体温单书写要求 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“● ”表示，并以红线分别将“○”与“● ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。 体温单书写要求 用“＊”表示大便失禁，用“ ☆ ”表示人工肛门 灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。 体温单书写要求 入院时或住院期间因病情不能测体重时，统一用“卧床”表示。 每日血压监测超过2次者大夜班护士将24小时血压动态变化总结记录在体温单的相应栏内。 每日血压监测不超过2次（包括2次），数据直接记录在体温单的相应栏内。