肿瘤科___肺癌护理.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 新版非小细胞肺癌(NSCLC)分期系统修改要点： T1(早期)按肿瘤大小分为2个新的亚类T1a(肿瘤最大径≤2 cm)及T1b(2 cm肿瘤最大径≤3 cm)，将T2也分为T2a(3 cm肿瘤最大径≤5 cm)及T2b(5 cm肿瘤最大径≤7 cm)。 肿瘤7 cm归为新的T3期。 原发肿瘤同一肺叶出现其他癌结节由原来的T4归为T3。如果此类患者淋巴结阴性，则归于 IIB。 双侧肺叶出现其他癌结节由原来的M1归为T4，并由IV期下调至IIIA期。 肿瘤学家长期将有恶性胸腔积液的患者归为“湿”IIIB期 ，并当作转移病灶进行治疗。现正式将有恶性胸腔积液的患者归为IV期。 尤其需要指出的是，胸膜播散将不再归为T4，而是归为一个新的类别(M1a)，对侧肺叶出现其他癌结节同样也归为M1a。 远处转移归为M1亚类M1b。 T2b期(5 cm肿瘤最大径≤7 cm)肿瘤患者如淋巴结阴性则重新归为IIA期。 T3期(肿瘤最大径≥7 cm)肿瘤患者如淋巴结阴性则归为IIB期，但如果有上述的M1相关特征则归为IIIA期。 第7版分期系统沿用旧版TNM分期中描述淋巴结累及数量的N分期方法。 肺癌的治疗 先进行肺癌的生物学分类 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随防计划 小细胞肺癌 局限期：可考虑手术,放化疗 广泛期：放化疗夹心疗法 非小细胞肺癌：治疗概况 肿瘤局限 手术 肿瘤范围较大 化疗,放疗 (手术) 晚期肿瘤 化疗 PDQ Guidelines 非小细胞肺癌的治疗： 0期 肺叶，肺段切除术，或楔形切除术 根治性化疗（有手术禁忌者） 内镜下光动力学治疗 (疗效待评估) PDQ Guidelines 非小细胞肺癌的治疗： I期 和 II期 肺叶切除术或肺切除术 根治性化疗（有手术禁忌者） 辅助化疗 辅助放疗 新辅助化疗 PDQ Guidelines 非小细胞肺癌的治疗：III期 单纯手术治疗 (部分 IIIA 期患者) 术后放疗 化疗 + 放疗 单纯放疗 单纯化疗 ( IIIB期伴恶性胸腔积液） PDQ Guidelines JCO.2007.14.1226 III期非小细胞肺癌:联合放、化疗 NSCLC Collaborative Group 1995 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 Radiotherapy plus chemotherapy better Radiotherapy (control) better Buenos Aires Brussels FLCSG 2 Essen SLCSG CEBI 138 WSLCRG/FI Perugia CALGB 8433 EORTC 08842 SWOG 8300a SWOG 8300b Subtotal p=0.005 IV期非小细胞肺癌的治疗 化疗（含铂方案）, 有生存获益 新一代化疗药物(Paclitaxel；Docetaxel；Gemcitabine；Irinotecan；Pemetrexed；Albumin-bound paclitaxel） 分子靶向药物（吉非替尼，厄罗替尼，C225, Bevacizumab） 内镜下激光治疗或近距离化疗（解除气道阻塞） 治疗 肺癌 合适的手术， 化放疗选择 正确的分期 新的靶向药物 完善的分子 水平诊断 谢 谢 欣 赏！ * * * * In a recent study of 673 patients with NSCLC, the major presenting lung cancer symptoms at diagnosis were dyspnea (87% patients), cough (86%), pain (81%), loss of appetite (75%) and hemoptysis (41%).1 Although 81% of these patients had three or more of these symptoms, there were some patients who presented with only one symptom (5% of patients) or no symptoms (2% of patients).1 Although not included in the Lung Cancer Symptom Scale1, weight loss is also a major symptom of NSCLC. 1. Hollen PJ, et al. Support Care Cancer 1999; 7: 140-1