胎监分析系统培训资料.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 10、监护图与新生儿评分 图10-13 不良好图形与低分儿（A-1） 10、监护图与新生儿评分 图10-14 不良好图形与低分儿（A-2） 10、监护图与新生儿评分 图10-15 不良好图形与低分儿（B） 11、OCT图例 图11-1 7、孕期胎儿监护图形 图7-3 OCT初期出现散发LD与VD 7、孕期胎儿监护图 图7-4 延长监护减速消失并有加速 8、产时监护图形 图8-1 健康胎儿产时监护图演变规律 8、产时监护图形 图8-2 VD与ED重合图形 8、产时监护图形 一 早发减速 a.减速与宫缩同步发生。宫缩结束,减速的胎心率也回到原基地水平。 b.宫缩顶峰与胎心率下降最低点之时间差小于15秒,平均3.5秒。 c.常出现在宫口开大5cm~7cm时胎头下降过程中。 d.改变母体体位或吸氧,图形不变。 e.注射阿托品常可使减速消失。 f.胎心率下降振幅多在20bpm~30bpm。 产时监护减速图形小结 8、产时监护图形 二 迟发减速 a.减速常开始于宫缩顶峰之后，宫缩结束,减速的胎心率延迟回到基线水平，减速持续时间较长； b.宫缩顶峰和胎心率下降最低点之时间差一般大于30秒,平均40秒； c.可发生在产程的任何阶段； d.胎心率基线多偏高，变异常减少； e.注用阿托品不能使减速消失； f.吸氧、改变体位可能使减速消失。 8、产时监护图形 三 变化减速 a.可发生在产程的任何阶段,和宫缩无任何关系; b.减速发生突然,恢复迅速; c.较强的连续胎动也可引起明显变化图形; d.典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大,但重度减速或不典型变化减速不多提示胎儿缺氧; f.改变体位多可使减速消失,但吸氧多不能改变图形. 图9-1 轻度变化减速 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 图9-2 早发减速 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 图9-3胎儿窘迫警戒图 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 图9-4 胎儿窘迫警戒图 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 （一）迟发减速 只要有迟发减速，不论其下降振幅多少，均应想到与胎儿缺氧有关。但是只有连续发生典型的迟发减速，才可确诊为胎儿窘迫。如果细变异及加速也消失，则情况严重，是胎儿酸中毒的表现。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 （二）重度心动过缓 胎心率在100bpm以下，持续时间超过5分钟~10分钟以上时，为重度心动过缓。它可能由重度胎盘机能不足、仰卧位低血压综合症、宫缩过强、脐带受压（尤其是脐带脱垂）及胎盘早剥引起，亦可由重度变化减速转化而来，是胎儿缺氧严重的表现。重度心动过缓若伴随迟发减速湖重度变化减速，在解除原因或给吸氧后并不改善，多半为胎儿心频危的征象。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 值得特别注意的是，可突然发生在第二产程中。如图1-所示，本来胎心率正常，于胎儿娩出前胎心率陡降至80bpm不回升。这种图形多因胎儿在下降、旋转过程中突然脐带受压，情况急迫，要在8分钟~15分钟之内促使胎儿娩出。然而，欲判定胎儿尚有多少时间娩出，要对产程进展速度了如指掌才行。因此，密切观察产程，坚持全产程监护十分必要。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 图9-5 重度心动过缓 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 （三）重度变化减速 胎心率下降至60bpm~70bpm，持续时间超过60秒以上者，为重度变化减速，是急性胎儿窘迫的代表图形。其主要原因是严重脐带压迫。若脐带受压时间持续过久或反复被压，便可在短时间内形成代射性酸中毒，使变异消失，并可能出现持续减速的特征。 （四）胎心率基线变异消失 如前所述，基线细变异消失是胎儿缺氧酸中毒的表现。它一般多与以上各种异常图形同时存在，偶尔也可单独出现变异消失。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 图9-6 NST无反应型，CST阳性（变异消失） 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 分析判断胎儿窘迫图形的方法 一旦出现上述胎儿窘迫的任何图形时，应立即对病例资料及孕产妇情况重新进行全面的调查了解，以尽早找出原因，及时拟定处理措施。 （一）重新审查监护记录图形 重新审查监护记录图形时要注意：异常胎心率曲线从何时出现，与产程进展的关系如何；随产程进展，异常图形如何发展。是否恶化方向转变。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 （二）找出异常图形产生的原因 从以下几个方面分析寻找产生异常图形的可能因素：1.是否受母体体位影响；2.体温及血压影响；3.有无正常胎动和加速；4.宫缩怎么样，有无过强、过频；5.用过宫缩剂没有，剂量是多少；6.是否查过内诊，有无先露异常；7.羊水情况怎样，有无羊水过少；8.B超检查结果怎样，有无胎盘过度老化或脐带异常。 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 （三）仔细监听胎心音节律及音调 监护仪扬声器的胎心音节律如何，是否与监护记录图形相一致，