地震灾害后未成人心理危机干预和评估论文.docVIP

地震灾害后未成年人心理危机的评估与干预 摘要 本文探讨未成年人地震灾难后地震后心理危机的主要类型、症状，论述了地震后心理危机的评估与干预理论，并提出急性应激反应、适应性障碍以及创伤后应激障碍(PTSD) 具体的干预措施。 关键词：未成年人 心理危机 评估 干预策略 一、心理危机干预概述 （一）危机干预 危机干预是指一个短期的心理帮助过程,是对处于困境或遭受挫折的人,运用个人、社会和环境资源予以关怀和帮助的一种方式[1]。地震后对地震经历者、居丧者、地震间接经历者、救援人员进行危机干预不仅可以减轻急性应激反应程度防止危机的进一步发展,而且还可以帮助他们学会新的应付技巧,使心理平衡恢复甚至超过危机前的水平。危机理论最早由林德曼(1944)提出。他认为个体在强烈的悲痛面前,不应过度沉湎于内心的痛苦之中,而要让自己感受痛苦体验,宣泄情感,正视现实,否则容易产生不良结局[1]。后来,泰赫斯特提出危机发展的三阶段理论:第一阶段是作用阶段,应激事件对个体的影响是最明显的,通常表现为极度的恐惧、激动、悲伤甚至意识模糊。第二阶段是退却阶段,此时应激事件虽已过去,但由于事件超过了自己的应付能力,通常表现出与其年龄、文化程度不相称的心理或行为,如依赖、天真、否认和退缩等[2]。第三阶段为创伤后阶段,个体觉察自身反应并关注今后的需要和计划。斯文松和卡勃(1989)综合各派理论认为危机的发展有三个阶段:危机前的平衡阶段;危机产生;危机后的平衡阶段[3]。危机前的平衡阶段个体应用日常的应付技巧来维持自我与环境的稳定状态;危机产生阶段个体往往由于不能忍受极度的紧张和焦虑,会发生情绪上的崩溃和寻求解脱;危机后的平衡状态阶段,个体经过危机处理后,心理状态可能高于危机前水平,也有可能无法恢复危机前水平。 （二）心理危机干预模式 心理危机干预模式以贝尔金等提出的平衡模式、认知模式和心理转换模式三种最具代表[3]。平衡模式最适合早期干预,目的在于帮助个体重新获得危机前的平衡。主要精力应集中于稳定患者心理和情绪方面,在患者重新达到某种程度的稳定之前,不采取其他措施。认知模式基于这样的观点:危机是由于事件和围绕事件的境遇的错误思维导致的,而非事件或境遇本身。那么通过改变思维方式,尤其是改变认知中的非理性和否定部分,获得理性,个体就能获得对自己生活中的危机的控制。心理转换模式认为危机干预的目的在于与求助者合作,评价与危机有关的内部和外部困难,帮助他们选择替代行为、态度和获得社会支持的方法,从而实现生活的自主控制。 地震后心理危机干预应综合以上理论和模式,在危机发展的不同阶段和针对不同的个体选择不同的心理危机干预模式。 二、地震后心理危机的主要类型、症状 未成年作为创伤后心理障碍的易感人群，在遭遇地震灾难后表现出许多心理与行为障碍。综观灾难事件后儿童的心理应激反应的研究，确定符合危机的三项标准:第一,存在重大心理影响事件,如交通事故、亲人死亡、地震、火灾等;第二,引起了急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变;第三,个体用平常解决问题的手段暂时不能应付或应付无效。进行地震后心理危机干预,首先要了解地震后心理危机的主要类型和症状。 （一）急性应激反应 急性应激反应在地震后数分钟或数小时内出现, 持续时间较短。主要症状有三种:一是精神运动抑制,突然表现为不言不语、无任何情绪反应、呆若木鸡、注意范围狭小、感知不清晰等。二是精神运动兴奋,激越、恐惧、紧张、叫喊、冲动、无目的漫游、心跳加快、面红、出汗等。三是以上两类症状混合有变化地出现,自责、忧郁、焦虑,有的出现头晕、头痛、睡眠障碍、全身不适等躯体症状。 （二）适应性障碍 适应性障碍是由于长期明显的生活环境改变或应激事件后适应期间,主观上产生痛苦和情绪变化,并常伴有社会功能受损的一种状态[2]。病程在1个月至6个月之间。主要症状:一是以情绪失调为主的临床表现,表现为紧张、担心、烦恼、心神不安、胆小、抑郁、易激惹等;二是常伴有生理功能障碍,如头痛、腹部不适、失眠、食欲不振、便秘或腹泻;三是社会功能受损,表现为人际关系不良、沉默寡言、不讲卫生、生活无规律、不能正常学习和工作,儿童可能有退行现象,青少年可能有攻击行为。 （三）创伤后应激障碍(PTSD) 这是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而导致的延迟出现的和长期存在的精神障碍[4]。PTSD潜伏期常在几日至半年不等,病程1个月至1年左右,症状:一是无法控制地回想创伤体验;二是回避与地震有关的刺激,或情感麻木;三是警觉性增高,易受惊吓、易激惹、易怒,难以入睡或易醒;四是躯体症状,如腰背痛、头痛;五是社会功能受损,人际关系不良、职业功能下降。 三、地震后未成年人心理危机的评估 心理危机评估是指专业心理学工作者利用相关理论和技术对心理危机的类型和严重程度进行鉴