不孕(育)症诊断标准及其解读.ppt

不孕（育）症诊断标准及解读 独家版权.2013.9 内容提要 不孕（育）症诊断标准制定 解读 ：① 术语和定义 ②诊断步骤评估 ③女性不孕症 ④男性不育症 ⑤不明原因不孕症 标准立项背景 标准制定是行业规范的迫切需求！ 目前不孕不育市场混乱，过度治疗和不当治疗现象严重，严重浪费国家和社会资源，损害人民群众利益，伤害广大患者感情！！！ 标准立项背景 国际各协会及卫生组织已先后提出多个关于不孕（育）症诊断指南，但内容存在争议点，且 标准制定过程 2011.5 2011.5-2012.1 2012.2-2012.3 2012.4 标准起草单位（19家）： 山东大学附属生殖医院；国家人口计生委科学技术研究所 中山大学附属第一医院；中国医学科院北京协和医院 郑州大学第一附属医院；浙江大学医学院附属妇产科医院 上海复旦大学附属妇产科医院；上海交通大学附属仁济医院 兰州大学第一医院；中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组 江苏省人民医院；北京大学第三医院 中信湘雅生殖与遗传专科医院；重庆市妇幼保健院 中山大学第六附属医院；中山大学孙逸仙纪念医院 解放军总医院；广西壮族自治区妇幼保健院 温州医学院附属第一医院 标准制定流程 启动会2011.6 主要人员：陈子江、刘嘉茵、陈振文、陈贵 安、周灿权、乔杰、卢光琇、郁琦、黄国宁、 起草2011.7-12 孙莹璞、梁晓燕、黄荷凤、杨冬梓、林金芳、 姚元庆、赵晓明、张波、张学红、黄学锋、 主要会审人修改 范立青、李铮、林戈、卢少明（23位） 来自全国31个省、直辖市、自治区的110 会审会议2012.2 生殖医学及妇产科专家及医师参加了函审。 61位专家完全同意征求意见稿，同意送审。 全国范围内函审2012.3 49位函审专家对本标准提供了176条 宝贵意见。起草专家对意见进行逐条 提交送审稿 讨论修改并给予详细回答。 标准执行原则 标准是疾病诊断的最低门槛 ★标准中规定的诊断条件在临床诊断中应全部考虑 但临床诊断的确定并不只限于标准所规定的的诊断条件，可以根据患者情况酌情增加相应的辅助检查 不孕（育)症诊断标准解读 不孕（育）症诊断标准解读 术语和定义： 不孕（育）症Infertility 临床妊娠Clinical pregnancy 规律性生活至少12个月（未避孕）妊娠的临床征象 未能得到临床妊娠 超声检查证实存在妊娠囊 分为原发和继发性不孕（育） 包括异位妊娠 本标准不包括流产内容 多个妊娠囊相当于一次临床妊娠 @定义内容参考《ICMART＆WHO关于ART的术语定义》 诊断步骤评估 三级评估 特异病史、临床表现 明确具体病因 （病因诊断） 针对性辅助检查 二级诊断 精液常规（男）、盆腔超声 病因分类： （病因分类） 基础内分泌、输卵管通畅度 女性不孕症 排卵障碍 盆腔因素