烧伤领域的现状与.ppt

烧伤领域的现状与发展方向浅析 盐城同洲医院烧伤整形科 高维刚 提纲 1.烧伤救治的历史。 2.烧伤科的发展现状。 3.国内权威的烧伤治疗机构的发展思路。 一、烧伤救治的历史 历史回顾 年发生率1%?2%，5%需住院治疗 日常生活发生率下降 灾难事故发生率上升 流 行 病 学 1958年，长海医院救治烧伤面积81%病人 1966年，瑞金医院混合植皮术 1987年，积水潭医院微粒皮移植术 二、烧伤科的发展现状 A。简介烧伤领域治疗方法 目前，国内治疗烧伤在国内同仁的不懈努力下，已经在国际上处于领先地位。 尤其在接近100﹪的大面积救治上，我们的治疗手段和理论都领先于国外。（原因：1、观念的差异，我们由于有国家安全生产以及事故鉴定的要求，所以，出现的最高词汇是：不惜一切代价。2、从法理上，我国还允许对犯人执行死刑，异体皮的来源等丰富了我们的治疗手段） 烧伤外科现状 常用手术方式及治疗手段。 自体皮肤移植 混合皮肤移植 MEEK手术取皮 6 Meek器械 有效解决嵌皮等传统术式的效率提高问题 Meek手术 清创 Meek手术 异种皮敷料（猪皮） 背景：客观上由于烧伤患者的相对减少，以及现实生活水平的急剧提高。在烧伤治疗领域里，必然发生相应的变化。 权威几家烧伤治疗机构的发展思路的变化。 1.边缘学科最大化 。 2.显微外科常规化。 3.整形外科标准化。 4.热门技术应用化。 5.中医西医结合化。 1.边缘学科最大化 是指烧伤科收治的范畴外延的扩大，在烧伤患者绝对数不足时，烧伤科与骨科、各外科、肿瘤科、放射科以及内分泌科产生关系。处理大多数其他科室棘手的创面。 来自骨科的病号 来自肿瘤科的病号 设计为轴型皮瓣修复 2.显微外科常规化。 目前，国内大多数权威烧伤治疗机构，均在显微外科领域取得可喜突破。使烧伤科治疗水平外科特色更加突出。 病例一左足软组织缺损 寻找受皮区吻合血管 清创 病例二：颈部瘢痕切除及扩张器二期游离皮瓣修复术 3.整形外科标准化。 病例一：左肘关节皮肤扩张器一期术后，二期整形 病例二游离皮瓣术后左耳再造术 4.热门技术应用化。 1.脱细胞真皮的应用。 2.干细胞理论研究的探索。 3.VSD技术临床应用。 展望-皮肤组织工程 病例一 脱细胞真皮的实际应用。 VSD的临床应用。 5.中医西医结合化。 湿性技术 以浓硫酸烧伤患者杨思超简介 入院当天 MEBO应用 mebo 耕耘疗法 开窗疗法 三天左右液化情况 可见皮岛生长 湿润伤口贴的应用 出院后随访复查 谢谢大家！谨代表烧伤整形科全体同仁欢迎各位专家光临指导！ 联系方式： 器官型皮肤替代物 活性真皮支架 成纤维细胞 上 皮 细 胞 人工皮 * * 2005年，长海医院一次性收治118名化学烧伤病员 烧伤占战伤的比率 (%) 近十年美国的灾难事件 烧伤伤员比例超过25% “911”事件中，烧伤伤员占伤员总数的35% 烧伤外科发展史 半数致死面积 (%) 长海医院 烧伤中心 美国Shriner 烧伤研究所 法国里昂 烧伤中心 印度孟买 烧伤中心 大张皮 1:1 网状皮 1:3 邮票皮 1:5 扩张比例大 创面裸露大 皮片固定难度大 外观功能差 嵌入式混合移植 1:15 微粒皮混合移植 1:30 形成完整皮肤屏障 对自体皮保护和固定 火焰烧伤 98%TBSA III度 微粒皮、嵌入皮、邮票皮移植等12次手术 三、国内权威的烧伤治疗机构的发展思路 * * * la50 etiology war Chart1 越南战争 马岛战争 二战 火焰 热物 化学 电 印度 二战时期1.5%，越南战争3%，英阿马岛战争14%，第四次中东战争31.8%。核战争中烧伤发生率更高，广岛和长崎的原子弹爆炸中，烧伤占战伤的80%。 美国 其他 法国 中国 海湾战争 95.00 85.00 75.00 50.00 .38 .39 .09 .08 .06 2.30 15.10 30.30 31.80 二战 越南战争 马岛战争 海湾战争 2.30 15.10 30.30 31.80 la50 etiology war Chart1 越南战争 马岛战争 二战 四次中东战争 广岛核爆炸 火焰 热物 化学 电 二战时期1.5%，越南战争3%，英阿马岛战争14%，第四次中东战争31.8%。核战争中烧伤发生率更高，广岛和长崎的原子弹爆炸中，烧伤占战伤的80%。 其他 95.00 85.00 75.00 50.00 .38 .39 .09 .08 .06 1.50 3.00 14.00 31.80 80.00 95.00 85.00 75.00 50.00