疾病常见症状课件.pptVIP

疾病常见症状（common symptoms of diseases) 症状定义： 指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 可主观感觉到：疼痛，眩晕 客观检查发现：粘膜出血，肝脾肿大,高血压 既可感觉又可检查发现：发热，黄疸 生命现象变化：肥胖，消瘦，多尿 了解症状目的：医学生早期接触临床与病人沟通交流、采集病史必须掌握的知识。 一 、发热 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温：36-37。C，个体之间有差异，下午体温稍高，波动不 超过1。C，女性月经 期和怀孕期间稍高于 正常，老年人低于青 年人。(腋下温度） 发热分度（腋下）： 低热：37.3-38 。C， 中等热度：38.1-39 。C 高热： 39.1-41 。C 超高热： 41 。C 以上 二 、高血压 高血压既是一个疾病，又是一个通过客观检查可以发现的症状。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 下表是2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 儿童正常血压: 新生儿:70~50/30~40(毫米汞柱) 1岁以内小儿 收缩压=月龄 x 2 + 68 (毫米汞柱) 舒张压=收缩压的2/3 1岁以上小儿 收缩压=年龄 x 2 + 80 (毫米汞柱) 舒张压=收缩压的2/3 小儿血压高于以上数值20毫米汞柱为高血压,低于20毫米汞柱为低血压. 三、皮肤粘膜出血 指因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。 表现：血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小瘀点、紫癜和瘀斑。 问诊要点： 1.出血时间、缓急、部位、特点（自发性或损伤后）、范围、诱因。 2 .有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。 3.有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。 4.过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。 5.过去易出血及易出血疾病家族史。 6.职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。 四、水肿 定义：指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀。分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性），液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。一般情况下，水肿术语不包括内脏器官局部的水肿。 1.心源性水肿：首先出现于身体下垂部位，能活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，常卧床者以腰骶部明显。颜面部一般不肿，水肿为对称性、凹陷性。伴颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时出现胸水、腹水等右心衰竭症状。 肾源性水肿 2.肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害表现。 3.其它：肝源性水肿，营养不良性水肿，粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿。 问诊要点 1.水肿出现时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），全身性或局部性、是否对称和凹陷、与体位变化及活动关系。 2.有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹痛、腹胀、食欲、体重及尿量变化。 3.水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。 美国宾州州立大学的科学家通过追踪空气密度的变化，绘出了咳嗽瞬间的图景 五、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出。 问诊要点 1. 长期咳嗽:青壮年须考虑肺结核、支气管扩张，对男性40岁以上吸烟者则考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤。 2. 咳嗽伴随症状：伴高热、胸痛考虑肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎；伴咯血考虑支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、支气管肺癌患者；伴脓臭痰可见于支气管扩张和肺脓肿；伴有体重进行性下降须考虑支气管肺癌或结核。 3. 痰液的性状:黏液性,浆液性,脓性和血性。 4. 是否伴：呼吸困难,大量脓痰,哮鸣音等。 六、咯血 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。可为痰中带血，大咯血时血液