常用糖皮质激素类药物制剂及特点-hxh.pptVIP

主要内容 糖皮质激素治疗性应用的基本原则 * * 这是临床常用的口服品种,可以是原型药物,如氢可、泼尼松龙、甲强龙，也有的做成醋酸酯，提高了脂溶性，有利于药物通过小肠细胞膜，产生良好的吸收。药物 均在肝脏代谢，首过代谢小，生物利用度大多比较高，其中地米BA为60%，而其他品种可达90%以上。 肝功能不全患者是否需调整剂量:说明书上无这一问题的有关说明.地塞米松部分肝脏代谢,具体比例不详,,可能不需调整剂量.其他药物可在全身各个组织器官代谢, 主要经肝脏代谢, 泼尼松龙说明书上有说明肝功能不全患者慎用.肝功能不全患者药物可能通过其他组织器官代谢会增加,因此部分临床专家认为可不调整剂量.但也有专家认为应进行 适当的剂量调整,肝硬化患者游离类固醇的清除率是正常人的2/3,应适当调整剂量.肾功能患者对药物影响不大,不需进行剂量调整. 药物代谢途径:羟化后进行葡萄糖醛酸、硫酸结合，经肾排泄。泼尼松龙原型排泄6-12%. 在甲状腺功能亢进的患者，由于吸收减少，肝脏清除增加，导致游离和结合状态的泼尼松龙均降低 * 注射剂的种类包括以下一些品种。有的成盐，有的成酯，不同种类其水溶性不同，给药途径也有差异。其中与磷酸、琥珀酸成盐的，可配制成溶液，给药途径可静脉注射、肌内注射、关节腔内注射，可供选择的途径比较多。成酯的药物类型水溶性差，只能配成混悬液，给药途径上受限，不能静脉给药。另外需要注意的是氢