道出血药物治疗的疗效评价.pptVIP

消化道出血药物治疗的疗效评价 消化道出血 上消化出血 非静脉曲张性出血 食管静脉曲张出血 下消化道出血 药物治疗 抑酸药 生长抑素及其类似物 促凝血药和抗纤溶药 局部止血药 血管加压素及其同类物 使胃内pH持续维持在6以上 部分恢复血小板聚集功能 使凝血反应得以进行 使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓 持续阻止胃酸分泌，巩固内镜治疗疗效 Guidelines Non- variceal upper gastrointestinal hemorrhage (British society of Gastroenterology Endoscopy Committee.2002) Guidelines H2受体拮抗剂： 尚无令人信服的数据支持H2受体拮抗剂的使用。这些药物不能可靠和恒定地增加胃内pH至6。 Guidelines PPI： PPI显示对溃疡出血患者有效益。最令人信服的研究是Lau及其同事进行的大规模研究，显示奥美拉唑组的再出血率、输血要求以及住院天数均减少，具有死亡率小的趋势。 溃疡大出血内镜治疗成功后建议大剂量奥美拉唑治疗（Grade B） Guidelines 生长抑素： 大剂量静脉内生长抑素可抑制酸分泌、减少内脏血流，理论上是吸引人的止血药物。 荟萃分析显示治疗有利（Grade A），但是多