危重孕产妇临床特点妊娠结局分析.pdfVIP

1 万方数据 目录 中文摘要…………………………………………………………………………3 英文摘要…………………………………………………………………………5 引言………………………………………………………………………………7 资料与方法………………………………………………………………………8 结果 ……………………………………………………………………………12 讨论 ……………………………………………………………………………21 结论…………………………………………………………………………… 27 参考文献 ………………………………………………………………………28 附录 英文缩写一览表…………………………………………………………31 附表 ……………………………………………………………………………32 致谢 ……………………………………………………………………………37 综述 …………………………………………………………………………38 2 万方数据 危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析 中文摘要 目的：分析危重孕产妇的临床特点及母婴结局，为进一步提高危重孕产妇的 救治水平，降低危重孕产妇的死亡率和围生儿死亡率提供依据。 方法：收集2006 年8 月至2013 年8 月期间，福建医科大学附属第一医院妇 产科收治的195 例危重症临床病例进行回顾性分析，探讨危重孕产妇的主要 病因构成，孕产妇高危评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)三种评分系统在评估危重孕产妇病情及 母婴结局的意义，以及终止妊娠的原因、方式、时间对危重孕产妇母婴结局 的影响。采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计学处理，应用正态性检验、单 因素方差分析、卡方检验、Fisher 确切概率法及t 检验。 结果： 195 例危重孕产妇中，145 例危重孕产妇入住重症监护室（ICU），未 入住 ICU 者 50 例。(1)死亡危重孕产妇 11 例，妊娠合并多器官功能衰竭 （MODS）31 例及由下级医院转诊我院者17 例，为联合ICU 救治的危重孕产 妇。(2).妊娠期高血压相关疾病、产后出血是危重孕产妇最重要的两大病因 也是构成母婴死亡的主要原因。(3).死亡孕产妇主要来自农村，但孕产妇死 亡的发生率明显下降。(4).利用三种评分系统评估危重孕产妇的病情及母婴 结局，其中孕产妇高危评分适用于产前筛查产科危重症的高危因素，但不适 用于预测母婴结局；APACHEII 评分系统对孕产妇的母婴结局有良好的预测 价值；SOFA 评分适用于危重孕产妇病情评估及孕产妇结局预测，但不适用 于围生儿结局的评估。(5).因胎儿因素终止妊娠者围生儿死亡率高，孕34～ 36+6 周，孕产妇的死亡率和围生儿死亡率均较低。 结论： (1)产前检查时积极运用高危孕产妇评分系统对产科危重症的高危因素 进行筛查，有助于控制产科危重症的病情发展；(2)产科危重症发生时，积 极运用APACHEII评分系统评估危重孕产妇的病情，当APACHEII评分评分高于 15分者孕产妇多器官功能衰竭发生阳性率及母婴死亡率高，需及早进入ICU 积极监护治疗，以期尽早度过危险期；(3)合并2个或2个以上器官功能衰竭 的危重孕产妇死亡率高；SOFAD3-1≥0提示危重孕产妇病情凶险，甚至有恶 万方数据