246例宫颈癌临床病例的分析.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文246例宫颈癌临床病例分析 前言……………………………………………………………………．．7刖吾……………………………………………………………………．．‘／ 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………．17 讨论……………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………．．29 综述宫颈癌治疗新进展………………………………………………．．33 致谢………………………………………………………………………．．53 个人简历…………………………………………………………………．．54 中文摘要 246例宫颈癌临床病例分析 摘 要 目的：宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。随着近年来宫颈癌普查工 作的广泛开展，早期诊断技术的提高，手术方法的完善，以及治疗方案的 合理化，宫颈癌的早期诊断率较前明显提高，死亡率随之不断下降。然而 仍有许多患者治疗效果不佳、预后差，这就决定了研究影响宫颈癌患者预 后因素的重要性。并以此拟订出合理的综合治疗方案，加强管理，严密随 访。目前，学者们普遍认为多种因素与宫颈癌患者预后有关，本研究主要 从宫颈癌的临床参数(年龄、病灶类型、临床分期、肿瘤大小)、病理参数 (病理类型、组织分化、淋巴结转移、脉管瘤栓)及辅助性治疗等方面对宫 b． 颈癌患者的预后进行分析。本研究回顾河北医科大学第四医院5年间I II a期宫颈癌完整的临床随访资料，探讨影响宫颈癌患者预后的相关危险 因素，以及各因素间相互关系。 医院妇科收治的确诊为宫颈癌的患者246例，详细查阅其临床、病理资料， 并完善其随访资料，建立患者临床随访资料Excel数据库，进行宫颈癌患 者预后相关影响因素分析。采用SPSS13．0统计软件，多因素分析采用 意义。 结果： 1、本组246例宫颈癌患者生存时间2～113个月，中位生存时间39个月， 平均生存时间42个月，手术治疗后3、5年总体生存率分别为86．2％、 72．7％。 岁，平均发病年龄为45岁，中位数年龄为47岁。 3、单因素分析中，年龄、病灶类型、临床分期与患者预后无关口o．05)， 肿瘤大小、病理类型、组织分化、脉管瘤栓、淋巴结转移及辅助性治疗与 患者预后有关伊O．05)。 4、多因素分析中，年龄、病理类型、组织分化、辅助性治疗、肿瘤大小、 中文摘要 淋巴结转移、脉管瘤栓均是影响宫颈癌患者预后的独立因素(PO．05)，病 灶类型、临床分期统计学差异无显著性(P均O．05)。 5、淋巴结转移相关临床病理因素比较，肿瘤大小、组织分化统计学差异 均有显著性(PO．05)。年龄、病灶类型、临床分期、病理类型统计学差异 无显著性(PO．05)。 6、本组宫颈癌患者分别行广泛全子宫双附件切除术、广泛全子宫单侧附 件切除术、广泛全子宫切除术保留附件、次广泛子宫双附件切除术四组， 著性(PO．05)；宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术后5年生存率为79．8％， 未行淋巴结清扫术者5年生存率为76．9％，两组比较统计学差异无显著性 (PO．05)。 结论： 1、肿瘤大小、病理类型、组织分化、脉管瘤栓、淋巴结转移及辅助性治 疗为影响宫颈癌患者预后的相关危险因素。 2、年龄、病理类型、组织分化、辅助性治疗、肿瘤大小、淋巴结转移、 脉管瘤栓均为影响宫颈癌患者预后的独立因素。 3、辅助性治疗，手术+化疗、手术+放疗及手术+放化疗均有助于改善宫 颈癌患者生存率，且疗效呈依次提高。 4、髂内、髂外、闭孔淋巴结转移组患者生存率低于无淋巴结转移组；腹 股沟深、髂总等淋巴结转移组患者应重视辅助性治疗及术后随