2型糖尿病的药物治疗.pdfVIP

第13卷第3期 临床药物治疗杂志 V01．13．No．3 2015年 5月 ClinicalMedicationJourna May，2015 2型糖尿病的药物治疗 郭立新 (卫生部北京医院 国家老年医学中心 内分泌科，北京 100730) 【摘要 】2型糖尿病的治疗已取得巨大进展。随着人们对2型糖尿病机制的不断探索，针对不同机制的新药层 出不 穷，最大限度地满足着患者的需求。笔者简述了当前2型糖尿病治疗药物的发展史，重点描述当前以胰高血糖素样肽．1 (glucagon-likepeptide1，GLP一1)受体激动剂，DPP一4抑制剂和钠葡萄糖共转运蛋白．2(SGLT-2)抑制剂为代表的 新型降糖药物的发现和研究热点。 【关键词 】2型糖尿病；治疗；发展史 【中图分类号】R977．15 【文献标志码 】A 【文章编号 】1672．3384(2015)003。0018．05 doi：10．39698．issn．1672．3384．2015．03．005 M edicationtreatmentfortype2diabetes GUoLi_Xin (DepartmentofEndocrinology,NationalCenterofGeriatricMedicine,BeijingHospital,MinistryofHealth,Beijing100730，China) 【Abstract】Tremendousprogresshasbeenmadeintype2diabetestreatment．Medicationfordifferentmechanismscontinuesas thepathogenesisoftype2diabeteshasbeenexplored，maximallymeetingtheneedsofpatients．Thisarticledescribesthedevelopment ofmedicationtreatmentfortype2diabetes，focusingonthediscoveryandresearchhotspotsofnew antidiabeticmedicationlikeGLP一1 receptoragonists，DPP一4inhibitorsandSGLT-2inhibitors． 【Keywords】type2diabetes；treatment；development 据国际糖尿病联盟 (IDF)最新报告显示 ，全 段有限。自20世纪 20年代至今 ，已有40多种抗 球已有 3．82亿糖尿病患者，预计到 2035年可能增 糖尿病药物获准用于糖尿病治疗。正确认识药物才 至5．92亿。中国是全球糖尿病患者数最多的国家， 能合理使用药物，笔者将 目前已经上市的降糖药物 但中国2型糖尿病患者血糖达标率不足 1／3[1]。据 分为口服降糖药物、胰岛素和固定剂量复方制剂 ， 世界卫生组织估计，2005--2015年 ，中国由于糖 分别阐述其发展史。 尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿 美元 皿】。患病率高、达标率低、负担沉重是中国糖 1非胰岛素类降糖药物发展史 尿病的突出特点。2型糖尿病的发病机制复杂，不 非胰岛素类降糖药物包括 口服降糖药物和胰高 仅局限于胰岛 B细胞功能的缺陷和胰岛素抵抗 ，近 血糖素样肽 一1(GLP一1)受体激动剂和类似物。口 年来糖尿病发病的 “八重奏”学说逐渐被大家认识 [3】。 服降糖药物根据作用机制不同，又分为胰岛素促泌 2型糖尿病的管理也不再仅仅是血糖的控制，而是 剂 (磺脲类和格列奈类 )、胰岛素增敏剂 (噻唑烷 一 个综合管理的过程治疗中要平衡获益与风险，在 二酮类)、双胍类、 一糖苷酶抑制剂、钠葡萄糖 良好控制血糖的同时，控制血压、血脂，体重等心