3.0 T MRI对颈动脉粥样硬化斑块成分分析及分型的研究.pdfVIP

低共 振厩 1冢2015牛 弟6巷 弟6别 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No6 脑卒中是威胁人类生命的最常见神经系统疾 表1 各序列扫描参数 病，而颈动脉粥样硬化已经被确认为脑血管病(卒 Tab．1 Scanningparametersofdifferentsequences sequences Ax一2D_ Ax_3D_ FsE— DIR— PDW I 中、梗死等)的危险因素…，其原因包括 中度狭 Sequences TOF TOF T2W I T1W I 窄或闭塞的管腔引起的血流灌注不足以及颈动脉 6．4 25 2000 800 2000 斑块破裂、栓子脱落等原因导致颅 内远端血管栓 2．4 3．9 89 15-3 15．8 塞。近年来，随着对颈动脉斑块逐渐深入研究 ， 21×5．6 14X14 l4×14 14×14 14×14 许多学者发现斑块所致的管腔狭窄并非是导致缺 3．6 2．0 4．0 4．0 4．0 血性脑卒中事件发生的单一因素，而与斑块 内部 的组成成分及斑块是否稳定密切相关。国内外有 256X 160 320×256 320×256 288×192 320×256 研究表明高分辨率MRI可清晰显示颈动脉管壁及 1 1 6 2 6 粥样斑块 内部各种成分 ，实现对斑块成分的定性 定量分析，判断斑块稳定性 。】。本研究 目的在 由2名有经验的影像科医师分别评价颈动脉斑 于应用3．0T高分辨率MRI清楚显示颈动脉粥样斑 块，判断斑块 内部成分的信号改变 ，并根据修正 1J 1， 块，评价其对斑块 内部组成成分检出及判定斑块 后的AHA粥样硬化斑块MR1分型标准进行分型。 性质的能力，提供临床早期诊断并预警缺血性脑 1．3图像分析及诊断 卒中事件的发生。 ㈣ 图像分析内容主要包括 ：(1)首先对图像质 量进行评估 、筛选，其中管壁结构及管腔轮廓不 1材料与方法 清、低信噪比者 ，并有明显血管搏动伪影的图像 1．1研究对象 将不计人统计 ；(2)对颈动脉分叉部上下约2cm范 收集我院2013年6月至2014年12月神经内科 围内颈总动脉(commoncarotidartery，CCA)、分 收治的颈动脉粥样硬化斑块的患者33例(男19例 ， 叉处(carotidarterybifurcation，CAbifurcation)、 女14例)，平均年龄66岁。入组标准：经B超和 ／或 颈内动脉(intemalartery，ICA)3个部位斑块内成分 CTA证实有颈动脉粥样斑块者。排除标准：(1)有 (脂质核心、出血 、血栓形成 、钙化)及斑块纤维 MRI检查禁忌证 ；(2)MRI对比剂过敏者；(3)因任 帽表面状况(完整或破裂)进行判断；(3)依据美国 何原因无法配合完成MRI检查者；(4)曾经实施颈 心脏协会(AHA)修正后动脉粥样斑块MR1分型标 动脉剥脱术者 ；(5)肾功能不全者。本研究经医院 准[4】：I一Ⅱ型 ，管壁厚度接近正常，管壁无钙 伦理道德委员会审核批准 ，所有受试者对本研究 化；Ⅲ型，内膜弥漫增厚或小的无钙化偏心性斑 目的、观察方法和注射对比剂的药物不 良反应知 块 ；1V．V型，含有较大的坏死脂核、覆有纤维帽 情，并签署知情同意书。 的斑块 ，可伴少量钙化；Ⅵ型，斑块表面溃疡， 1．