ICU的护理管理(xin).pptVIP

I C U 的 护 理 管 理 危重病人的特点 1、生命体征不稳定 2、病情变化快 3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减 退或衰竭 4、病情发展可能会危及到病人生命 重症监护 主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、连续地、系统地严密监测和治疗，即为病人提供持续加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理,使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生 护理质量 实际服务质量 服务对象的期望值 护理质量管理 质量控制 全面质量管理 持续改进 护理质量控制的过程 确定标准 衡量实际绩效,并与标准进行比较 采取管理行动纠正偏差或不适当的标准 质量控制的基本类型 输入环节←前馈质控——预防出现问题 ↓ 过程环节←同期质控——问题发生时予以 ↓ 纠正 输出环节←反馈质控——问题发生后加以 纠正、改进 PDCA循环---科学的质量管理方法 Plan---计划：确定质量管理目标 Do---执行：实施管理目标及计划 Check---检查：全面检查发现问题 Action---处理：总结经验改正不足 PDCA循环螺旋式上升 不断循环 不断改进 不断提高 ICU的护理质量管理 护理安全管理 ——规范 ——环境、人员 ——抢救设备、物品、药品 ——特护记录 ——感染控制措施 护理服务 护理质量控制 护理安全管理——规范 质量管理的制度 各岗位工作职责，明确要求，责任到人 工作程序 护理常规 应急预案 护理安全管理——环境 ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在15-20cm2左右。相邻床位可根据需要使用玻璃间隔或隔离帘，以便于临床观察和不影响操作为原则 护理安全管理——环境 完整的病床单位 多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、负压、压缩空气及多功能电源插头等） 床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、 护理安全管理——环境 要设置单独的隔离病人房间 遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离 护理安全管理——环境 每个房间应配有流动水洗手设备 ICU内的照明 应以病人及医护人员所需适宜照明的强度而定。夜间可配有较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时照明要有足够的亮度 护理安全管理——环境 各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作 每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急情况下使用 护理安全管理——环境 通风系统 单独进风 回风系统(上进风、下排风) 护理安全管理——环境 监护仪器设备 中心监护仪 床边监护仪 呼吸器 麻醉机 心电图机 除颤机 输液泵 微量注射泵 起搏器 血滤机 支气管镜 电子计算机 气管插管及切开所需急救器材 护理安全管理——环境 有条件应配备 血液气体分析仪 床边X线机 主动脉内气囊反搏器 护理安全管理——环境 多功能医疗柱的优越性 1、所有设备集中 增加空间 提高急救效率  护理安全管理——环境 多功能医疗柱的优越性 2、所有设备可以 上下移动 旋转 增加自由度 护理安全管理——环境 多功能医疗柱的优越性 3、环境档次提高 空间井然有序 护理安全管理——环境 多功能医疗柱的优越性 4、 可扩展或 任意增加安装设备 护理安全管理——环境 多功能医疗柱的优越性 5、用电安全 护理安全管理——ICU医护人员的配备 医生 护士 护理安全管理——职业素质教育 工作作风 工作态度 工作习惯 护理安全管理——专业素质培训 建立个人业务挡案 每周业务学习、护理查房 每月急救技术、护理操作考核 每季度业务知识考试 护理安全管理——抢救仪器 定点、定位、定人管理 每日检查、记录并交接 使用后物归原处 充电备用，常备不懈 定期检查，及时维修并记录 后备 护理安全管理——抢救物品 定点、定位、定量、定人管理 每日清点、补充、记录并交接 使用后要及时补充或物归原处 按有效期顺序上→下或前→后放置 每月检查所有物品的有效期 护理安全管理——抢救药品 定位、定量、定人管理 每日清点、补充、记录并交接 使用后要及时补充 所有药品要注明效期 按效期顺序左→右或上→下放置 每月检查所有药品效期 护理安全管理——特护记录 书写要求： ①书写整齐，描述清晰，用语适宜，签