抓住健康自我养生法.docVIP

抓住健康自我养生法--肺心病病人的养生 发表时间：2009-07-25发表者：丁少斌 (访问人次：1280) 肺心病的一般常识： 肺心病是老年常见病,简单地说就是肺源性心脏病的简称. 慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血,水肿,大量粘液性渗出物阻塞小气道,气道不通畅造成肺泡间隔断裂,影响气体交换功能,就会出现肺气肿. 由于支气管炎不断发作,甚至引起支气管周围炎和肺炎,炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉,致使这些动脉的管壁增厚,管腔变得狭窄就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大,发展成为阻塞性肺气肿.最后导致肺心病支气管炎→肺气肿→肺心病就是本病演变的三个阶段. 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困难严重时可出现不同程度的浮肿.特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显,在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短呼吸急促,心悸,心前区疼痛, 乏力,胸闷等症状. 肺心病是由于慢性肺部疾病引起的右心衰竭，也就是说它的病根在于肺，恶果却在于心。 本病除原有肺部疾病的各种症状如长-期性咳嗽、咯痰或喘息外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难和劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度的缺氧现象。病情的进一步发展会导致心力衰竭，以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现气短，呼吸困难及紫绀明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。 发生本病应到医院就诊，以进行针对性地治疗。 肺心病的临床表现： 本病病程进展缓慢 可分为代偿与失代偿二个阶段 但其界限有时并不清楚 （一）功能代偿期：患者都有慢性咳嗽 咳痰或哮喘史 逐步出现乏力 呼吸困难 体检示明显肺气肿表现 包括桶状胸肺部叩诊呈过度清音肝浊音上界下降 心浊音界缩小 甚至消失 听诊呼吸音低 可有干湿罗音 心音轻 有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进 上腹部剑突有明显心脏搏动 是病变累及心脏的主要表现 颈静脉可有轻度怒张 但静脉压并不明显增高 （二）功能失代偿期：肺组织损害严重引起缺氧 二氧化碳潴留 可导致呼吸和（或）心力衰竭 1. 呼吸衰竭：缺氧早期主要表现为紫绀 心悸和胸闷等 病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症 可出现各种精神神经障碍症状称为肺性脑病表现为头痛 头胀 烦躁不安 语言障碍 并有幻觉 精神错乱 抽搐或震颤等 动脉血氧分压低于3 3kPa(25mmHg)时动脉血二氧化碳分压超过9 3kPa(70mmHg)时 中枢神经系统症状更明显 出现神志淡漠嗜睡从而昏迷以至死亡 2 .心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后 因此常合并有呼吸衰竭 患者出现气喘 心悸 少尿 紫绀加重 上腹胀痛食欲不振恶心甚至呕吐等右心衰竭症状 体检示颈静脉怒张 心率增快心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音杂音可随病情好转而消失 可出现各种心律失常 特别是房性心律失常 肝肿大伴压痛肝颈反液压征阳性 水肿和腹水病情严重者可发生休克 此外 由于肺心病是以心 肺病变为基础的多脏器受损害的疾病 因此在重症患者中 可有肾功能不全弥散性血管内凝血肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现 肺心病的并发症： 最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱 其他尚有上消化道出血和休克 其次为肝 肾功能损害及肺性脑病 少见的有自发性气胸弥散性血管内凝血等后者病死率高 肺心病的治疗花费措施： 由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎 支气管哮喘并发肺气肿的后果因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施 应讲究卫生 戒烟和增强体质提高全身抵抗力 减少感冒和呼吸道疾病的发生对已发生肺心病的患者应针对缓解期和急性期分别加以处理 呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因故需要积极予以控制 （一）缓解期治疗：是防止肺心病发展的关键可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼 ②镇咳 祛痰平喘和抗感染等对症治疗 ③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入 每次2～4ml 每周二次 或核酸酪素口服液10ml/支 3次/d 3～6月为一疗程 气管炎菌苗皮下注射 免疫核糖核酸 胎盘脂多糖肌肉注射 人参 转移因子 左旋咪唑口服等 （二）急性期治疗： 1 控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因故需积极应用药物予以控制，目前主张联合用药 宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用但不要受痰菌药物试验的约束未能明确何种致病菌时 可选用青霉素160万～600万u/d 肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d 分次肌肉注射或静脉滴注一般需观察2～3天，如 效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物 如氨苄青霉素2～6g/d 羧