褥疮的护理.pptVIP

褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 褥疮的护理诊断 皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的表皮和真皮组织已有损害。 潜在的皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。 姓名 床号 （六）加强健康教育 褥疮的预防 （五）加强床旁交班 褥疮的预防 褥疮的分期和临床表现 （一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛 损伤限于表皮 褥疮的分期和临床表现 （二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。 损伤延伸到皮下脂 肪层 褥疮的分期和临床表现 （三）溃疡期（Ⅲ度褥疮） 组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌