HC3i-临床路径本体知识库模型架构与应用+郑西川.pdfVIP

临床路径本体知识库模 型建设及其应用 郑西川 高级工程师 zhengxc116@163.com 上海交通大学附属第六人民医院 目录 1. 背景 2. 相关研究及目标 3. 临床路径本体知识库模型 4. 应用分析与展望 5. 总结 1、背景 医院信息化已进入临床信息化建设时代， 其核心是基于循证医疗的临床决策信息支 持。 • 住院护士站 • 住院医生站 • 临床路径信息系统 • 手术申请麻醉管理 • 检查预约管理 • 医生电子医嘱 • 病人入出转管理 • 电子病历EMR • 临床移动床边医嘱 • 住院药房 • 护理病历 • 病人信息整合 • 检验管理信息系统 • 全院PACS系统 • 医联工程接口 • 检查管理信息系统 • 检查申请单电子化 • 重复用药、重复检 查智能提示 项目背景 我院医院临床信息化建设  全流程检验电子化  全院PACS影像信息系统  可重组模板电子病历  检查申请单电子化  集约式检查预约系统  输血申请电子化  检查病人接送预约排班  临床文档数据中心  临床路径电子化应用  临床知识库建设 在医院所有病区展开了临床路径软件应用，实现了105个 病种的临床路径电子化，全面推广了病区医生电子医嘱和 移动床边医嘱，实现了“医生办公 室到病人床边”最后 距离的信息化； 总结了临床路径应用病种的医疗流程和阶段标准费用分析 ，积累了大量的电子化数据，为进一步深化研究医院临床 路径与医疗流程改进提供了数据基础，也为建设临床病种 知识库实现区域共享奠定了基础 电子病历自动感知及调阅 临床知识库建设 临床决策支持的重要部分是临床知识库的建设，目前主要应用是对病人诊疗规范以及 医疗安全的警示。 Study Hospital CDS Alerts Implemented • Drug-drug interactions （药-药配伍禁忌） • Drug-allergy interactions （药品报警） • Drug/dosing alerts （药品剂量警示） • Alerts flagging look alike/sound-alike medications （对于看起来像或 发音类似的药物的警示） • Duplicate checking for laboratory tests （重复化验） • Duplicate checking for medication orders （重复检查） • Display of relevant laboratory results at the time of ordering in