动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识.pdfVIP

中国神经精神疾病杂志 2012年 第 38卷 第 3期 · 方案与建议 · 症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄 中国专家共识 写作组组长：董强 黄家星 黄一宁 徐安定 · 曾进胜枷 执笔人：陈向燕 程忻 范玉华 刘亚杰@ 孙葳 谭泽峰▲ 徐蔚海 (按姓氏首字拼音排列) 症状性动脉粥样硬化性颅 内动脉狭窄 (symp． 动脉狭窄，而在白人患者仅 占14％I12-14]。在中国、韩 tomaticintracranialatheroscleroticstenosis，slCAS)是 国、日本和新加坡人群的经颅多普勒超声 transcra． 指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄 ．并在 nialdopplere，TCD)、磁共振血管成像 (magneticres． 狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺 onanceangiography，MRA)研究均发现，sICAS比率 血发作 (transientischemicattack。TIA)。slCAS是全 高于颅外动脉狭窄，其中以大脑中动脉狭窄(middle 球范围内脑卒中的重要病因[1-2]，尤其在中国和亚 cerebralartery，MCA)为最常见[4,15--18]。 洲人群中更为突出l3_。 2 危险因素 1 流行病学 由于评估颅内脑动脉的血管影像学技术的局 在 中国，33％ ～50％脑卒 中和 50％以上 的 限性 ，有关 sICAS危险因素的研究比颅外动脉狭窄 TIA存在 slCAS~ 。其他亚洲国家如泰国、韩国和新 的相关研究少得多。近年来 ，直接、无创性评价颅 加坡的脑卒 中病例中，slCAS的比例也分别高达 内血管系统状态的影像学技术 ，包括 TCD、MRA 47％、28％一60％和48％[3,5-7]。而美国每年脑卒中或 和计算机断层扫描血管成像 (computertomo．graphic TIA病例中，仅 10％由sICAS所致8_。美国非洲裔、 angiography，CTA)等的不断发展，促成了越来越多 亚裔和西班牙裔也是 sICAS的高危人群。由于亚裔、 的颅 内动脉粥样硬化危险因素的相关研究。 非洲裔和西班牙裔 占世界人 口的大部分 ，sICAS成 sICAS的传统危险因素包括 ：年龄、性别、高血 为全球范围内最常见的血管病变，而颅外血管闭塞 压、糖尿病和高脂血症等。Solberg等f19]提出颅内动 性病变在白种人中较为多见[。 脉粥样硬化的发生较颈动脉颅外段晚十年 。sICAS 香港、台湾和中国大陆的尸解资料均显示，颅 与性别的关系存在争议，有研究表明女性 sICAS发 内动脉硬化严重程度明显高于颅外血管病变 ，颅 病率高[。但也有研究认为男性更容易罹患slCAS[。 内大动脉病变还累及血管远端[9-11]。数字减影血管 还有研究显示男性发病年龄较女性早 ，但女性病 造影 (digitalsubstractionangiography，DSA)研究显 情进展较男性迅速…。早期的尸解研究发现高血压 示 中国脑梗死和 TIA患者 中43％～50．9％有颅 内 可能对颅 内脑动脉粥样硬化存在重要影响[19,21]，之 后许多临床研究也认为高血压与 sICAS间关系密 切~z9．-25]糖尿病也被认为是 sICAS的独立危险因 doi：10．3969／j．issn．1002—0152．2012．03．001 复旦大学附属华山医院神经科 素 [，，z