门诊静脉输液中心抗感染用药分析及其评价.docVIP

门诊静脉输液中心抗感染用药分析及评价 陈跃进，黄小茜，伦小燕 （广东省肇庆市第一人民医院，肇庆市 526021） 摘要：目的：了解我院门诊静脉输液中心患者抗感染用药情况。方法：随机抽查2007年12月至2008年3月门诊静脉输液中心522个患者输液处方，对门诊静脉输液中心患者输液处方抗感染药物使用种类、用药天数、剂量进行统计、比较用药分析及评价。结果：门诊静脉输液中心病人输液处方抗感染药物使用率49.6%，80%以上病人单用一种抗感染药物，用二联抗感染药物者占19%，三联者占近1%。使用量最大的为头孢菌素类药物，14%的抗感药物的DUI1.0。结论：我院抗感染药物用药剂量很少偏大，联合用药少,用药比较合理。 [关键词] 抗感染用药；?? 用药分析；? 药物利用指数 早在上世纪７０年代后期即抗生素面世不足４０年之际，专家们就断言，由于细菌对抗生素耐药性的迅速发展，人类已步入“后抗生素时代”，迫切需要寻找和发明新的、非抗生素的抗感染措施。在中国，药品不良反应特别是抗生素滥用所产生的毒副作用和耐药问题的严重程度已经超乎我们的想象，现在抗生素类药在不断升级，但仍跟不上疾病的发展，照此下去，人类总有一天会步入无药可治的阶段。作为医务工作者都应高度重视。 ? 1、 资料与方法 1.1 临床资料 从我院门诊静脉输液中心患者输液处方中随机抽取2007年12月至2008年3月门诊静脉输液中心522个患者输液处方，其中，男患者268人，女患者254人，男女比例为100：104年龄最小者43天、年龄最大者91岁。主要调查病人姓名、性别、年龄、门诊诊断、、用药种类、用药天数、联合用药，并统计其中成年人用抗菌药物的剂型、药名、规格、用量、用法、用药天数、用药频度及药物利用指数。 1.2 方法 1.2.1 以药品用量排序为基础并结合用药天数分析抗菌药物总体用药情况。 1.2.2以用药天数排序为基础并结合药物利用指数（DUI）分析排在用药频度前的药物的应用情况。此处，DUI=DDDs/总用药天数；DDDs（DDD数）=总用药量/该药的DDD值；DDD以《中国药典》（2005年版）或以药品说明书推荐的成人平均剂量为准。 ?2、结果 ???共调查门诊静脉输液中心522个患者输液处方，门诊静脉输液中心病人输液处方抗感染药物使用率49.6%，80%以上病人单用一种抗感染药物，用二联抗感染药物者占19%，三联者占近1%。使用抗感染药人数及百分比见表1。我院抗感染药物应用最广泛的是头孢菌素类，依次为喹诺酮类、硫酸多粘菌素、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。80%以上病人单用一种抗感染药物，联合使用两种以上抗感染药物较少。使用量最大的为头孢菌素类药物，用药频度排在注射类前2位的头孢匹罗、头孢曲松钠，其用药天数分别为：41、26天，统计结果见表2。 表2 用药频度在前的药物 注? 射? 类 ? 注? 射 类 药物品种 用药天数 ???d DDDs DUI ? 药物品种 用药天数 ???d DDDs DUI 头孢匹罗 41 36 0.88 ? 青霉素钠 4 4 1.0 头孢曲松钠 26 26.75 1.02 ? 头孢呋辛 4 4.6 1.1 左氧氟沙星 11 11 1.0 头孢噻吩 3 2.25 0.75 硫酸多粘菌素 10 5 0.5 ? 阿奇霉素 3 2 0.67 头孢噻肟 5 4.75 0.95 ? 阿莫西林 2 2 1.00 哌拉西林/舒巴坦钠 4 4 1.0 ? 头孢西丁钠 2 2 1.00 阿莫西林/舒巴坦钠 4 3.5 0.88 ? 头孢哌酮/舒巴坦钠 2 2 1.00 表1门诊输液病人使用抗感染药人数及百分比 科室 病人 ??用药人数% 百分比 % 内科 外科 儿科 妇科 五官科 合计 275 31 194 5 17 522 ??? 92 ????11 144 2 10 259 33 35.4 74.2 40 58.8 49.6 ?? 3、分析与讨论 ?我院门诊病人应用抗菌药物的剂型主要以注射剂为主，按用药天数和用药频度排序位于前2位头孢菌素类。头孢菌素类药物以其抗菌谱广、临床疗效高、毒性低以及耐青霉素酶等特点，在临床广泛应用。近年来由于青霉素类药物与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂（如阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦钠等）的增多，使得青霉素类药物的应用得到了进一步的提高，这类复方制剂的品种在我院使用的青霉素类药物中占到很大比例。 调查结果表明，大部分选用的抗感染药物是适宜。从病人用药情况看头孢菌素类、喹诺酮、硫酸多粘菌素。青霉素类药物与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂的比例逐渐增高，氨基糖苷类和大环内酯类逐渐降低。联合用药多为青霉素类加喹诺酮类效果欠佳则选用头孢菌