顺式苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿气管异物手术中的临床应用.pdfVIP

摘要 摘要 目的 通过对照组保留患几自主呼吸下取出异物和实验组加用顺式苯磺酸阿曲库 铵(肌松药)呼吸机辅助呼吸下取出异物，两种麻醉方法对比，探讨顺式苯磺 酸阿曲库铵在婴幼儿气管异物手术应用的安全性及有效性。 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级行单侧气管异物取出术患儿298 例，随机分为实验组I、对照组II(简称I、II组)，每组149例。 所有患儿入室后均采用吸入8％七氟烷诱导，待其意识消失后，静脉缓慢推 苯磺酸阿曲库铵0．15mg／kg，呼吸机辅助呼吸。II组给予与顺式苯磺酸阿曲库铵 同等容量的生理盐水，保留忠儿的自主呼吸。维持：丙泊酚10mg／kg．h静脉泵 入，七氟烷持续吸入，待BIS值降至40左右，置入硬性支气管镜。术中调整七氟 烷吸入浓度为2％--6％，使BIS值波动在40250之间，手术结束后I组气管插管辅 助呼吸下送入外科监护病房(SICU)，II组手术结束后面罩吸氧下送入SICU。 分别在患儿入室时(T1)、置入硬性支气管镜时(T2)、异物取出时(T3)、术毕时 (T4)、及苏醒时(T5)记录患儿的心率、七氟烷呼出浓度、七氟烷用量、BIS值、 血氧饱和度及血压值；术中异常情况；清醒时间、SICU停留时间、住院时间。 结果 两组患儿年龄、性别、体重、身高组间差异无统计学意义(P0．05)。 心率明显低于对照组，经t检验P0．05。 七氟烷的呼出浓度及用量比较：II组T。、T。、T4时七氟烷的呼出浓度(T。： 量工组14．05±0．83ml，工工组15．92±1．14ml，经t检验P0．05。 两组患儿手术时间，SICU停留时间比较：实验组手术时间较对照组明显缩 短，经t检验P0．05，SICU停留时间比较无明显差异。 两组患儿SP02的比较：两组患儿SP02的变化都比较平稳，差异无统计学 III 万方数据 …IIII}11 I IIIIIIIII IJI IIIIII IIII}III 摘要 意义(P0．05)。 两组患儿血压比较：I组T2、T3的收缩压和舒张压明显低于对照组，经t 检验P0．05。 两组患儿BIS值的比较：实验组与对照组无明显差异，经t检验P0．05。 异常情况比较：实验组置镜条件满意率明显提高，异常情况的出现例数明 显降低。 结论 1丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼、七氟烷复合顺式苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿气 管异物取出术，麻醉效果确切，更加利于硬性支气管镜的置入，可以缩短手术 时间和SICU停留时间。 2应用顺式苯磺酸阿曲库铵后术中患儿血流动力学更平稳，降低了术中屏 气，体动，呛咳，喉痉挛以及支气管痉挛发生提高了手术安全性。 3复合应用顺式苯磺酸阿曲库铵减少了七氟烷的用量，降低了术后苏醒期气 道管理的风险，是一种较为理想的婴幼儿气管异物手术麻醉方法。 关键词：顺式苯磺酸阿曲库铵 气管异物 婴幼儿 万方数据 Abstract Abstract Objective To evaluatethe and ofCISatracuriumbesilateinthe of efficacysafety operation ininfanttracheal twokindsofanesthesia foreignbodybyc